سلسلة التبريد

سلسلة التبريد

تُصنع اللقاحات من كائنات دقيقة تشبه تلك التي تسبب المرض أو من السموم التي تنتجها البكتيريا. لذلك، تُعد جميع اللقاحات مواد بيولوجية حساسة تفقد فعَّاليتها تدريجيًا (أي قدرتها على توفير الحماية من المرض). تفقد اللقاحات فعَّاليتها أسرع بكثير عندما تتعرض لدرجات حرارة خارج نطاق التخزين الموصى به.

بالإضافة إلى كون اللقاحات حساسة لدرجة الحرارة، فإن العديد من اللقاحات شديدة الحساسية أيضًا للضوء القوي، وبالتالي يتعين وضعها في مكان مظلم قدر الإمكان. تتم حماية اللقاحات من خلال وضعها في قنينات من الزجاج البني الداكن لتقليل اختراق الضوء، ولكن هذا وحده لن يمنع الضرر الناتج عن الضوء ولكن يجب توخي الحذر الشديد لحمايتها أثناء الاستخدام.

إن تعرض اللقاح لدرجة الحرارة الشديدة أو الضوء القوي يؤدي إلى فقدانه بعض الشيء لفعَّاليته. علاوة على ذلك، فإن تعرض اللقاح لظروف غير ملائمة يؤثر تأثيرًا تراكميًا على فعَّاليته. وبمجرد فقدان اللقاح لفعَّالية، لا يمكن استعادة اللقاح إلى حالة التخزين الصحيحة. لا تغير اللقاحات مظهرها عندما تفقد فعَّاليتها، لذلك لا يمكن معرفة ما إذا كان اللقاح الموجود داخل القنينة قد فقد فعَّاليته دون إجراء اختبار معملي كامل. إن فقدان اللقاح لفعَّاليته هو أمر حتمي لا رجعة فيه.

تحدد الشركة المصنعة نطاق درجة الحرارة المطلوبة لكل لقاح. تتطلب معظم اللقاحات درجات حرارة ما بين +2 درجة مئوية و+8 درجات مئوية، وقد يختلف هذا باختلاف اللقاح وأوقات التخزين. على سبيل المثال، يمكن تخزين بعض اللقاحات عند درجة حرارة تتراوح من -15 درجة مئوية إلى -25 درجة مئوية داخل مخزن مركزي لمدة 6 أشهر، بينما عند 0 درجة مئوية إلى +8 درجات مئوية لمدة شهر واحد فقط في مخزن مركز صحي. يمكن إذابة اللقاح الفموي لشلل الأطفال وتجميده مرة أخرى دون خطورة على اللقاح. تتعرض بعض اللقاحات الأخرى مثل؛ لقاح شلل الأطفال المعطل، واللقاح الثلاثي البكتيري، والدفتيريا والكزاز، والتهاب الكبد الوبائي ب، والكزاز لضررٍ بالغ نتيجة تجميدها في درجات حرارة أقل من 0 درجة مئوية. يُرجى الرجوع دومًا إلى مواصفات الشركة المصنعة للقاح بشأن تخزين اللقاح ضمن نطاقات درجات الحرارة المناسبة خلال الأطر الزمنية الملائمة.

تتضمن سلسلة التبريد جميع المعدات والممارسات المستخدمة لضمان درجة حرارة ثابتة لمنتج غير قابل للحرارة (مثل، اللقاحات والأمصال والاختبارات وما إلى ذلك)، من وقت تصنيعه حتى وقت استخدامه. ويشمل أيضًا جميع إجراءات ومعدات مراقبة درجة الحرارة.

يتحمل العاملون الصحيون واللوجستيون المشاركون في إدارة اللقاحات مسؤولية الحفاظ على ظروف التخزين والنقل المناسبة: أثناء تخزين اللقاحات في مخازن اللقاحات على مستوى المقاطعة والبلد، أو أثناء نقلهم إلى البلدان والقرى، وأثناء استخدامهم خلال جلسات التطعيم أو الجولات.

يجب تدريب جميع الموظفين المعنيين على استخدام معدات سلسلة التبريد وإدارتها ومراقبة درجة الحرارة بانتظام. ويتضمن ذلك وجود آليات لوجستية مناسبة وفعَّالة لإدارة الشحن والوقود وقطع الغيار وما إلى ذلك.

المصطلحات الشائعة

صندوق التبريد

حاويات معزولة يمكن تبطينها بعبوات سائل تبريد للحفاظ على برودة اللقاحات والمخففات أثناء النقل و/أو التخزين لفترة قصيرة. وتُستخدم صناديق التبريد لجمع إمدادات اللقاح ونقلها من متجر لقاح ثابت إلى آخر، ومن مخازن اللقاحات إلى المرافق الصحية. كما تُستخدم أحيانًا لتخزين اللقاحات مؤقتًا عندما تكون الثلاجة معطلة أو يتم فك تجميدها.

سلسلة التبريد

المعدات والممارسات المستخدمة لضمان درجة حرارة ثابتة لمنتج غير قابل للحرارة (مثل، اللقاحات والأمصال والاختبارات وما إلى ذلك)، من وقت تصنيعه حتى وقت استخدامه. ويشمل أيضًا جميع إجراءات ومعدات مراقبة درجة الحرارة.

فترة التبريد

عدد ساعات درجة الحرارة داخل حاوية سلسلة التبريد السلبي التي تظل أقل من +8 درجات مئوية. يعتمد هذا على درجة الحرارة المحيطة وعدد المرات التي يتم فيها فتح الصندوق ومدة ذلك وعدد أكياس الثلج المستخدمة ودرجة حرارتها، وكذلك على جودة الصندوق ومدى غلقه وعزله. يتم إجراء اختبارات فترة التبريد عند درجة حرارة +43 درجة مئوية. تجنب الخلط بين "فترة التبريد" و"فترة الترطيب".

فترة الترطيب

عدد ساعات درجة الحرارة داخل حاوية سلسلة التبريد السلبي التي تظل أقل من +20 درجة مئوية.

عبوات سائل التبريد

يُشار إليها أيضًا باسم "أكياس الثلج"، وهي عبارة عن زجاجات بلاستيكية مسطحة ومربعة مملوءة بالماء البارد. وتُستخدم للحفاظ على اللقاحات باردة داخل حامل اللقاح أو صندوق التبريد.

إيقاف التشغيل

عملية مخططة لوقف المعدات عن العمل وتخزينها في مكان آمن حتى التخلص منها.

صندوق كرتون معزول يمكن التخلص منه

حاوية سلسلة تبريد سلبي قابلة للحمل يستخدمها المنتجون لشحن لقاحاتهم حول العالم. بشكل عام، تتكون من صندوق بوليسترين يتم إدخاله في صندوق من الورق المقوى لنقل كميات كبيرة من اللقاحات في ظروف مواتية (مثل، الطائرة). فهي غالبًا ما تحتفظ بدرجة محددة من البرودة (لمدة 4 أيام بحد أقصى).

الإفراج عن الدفعة

عملية تقييم الهيئة التنظيمية الوطنية لدفعة فردية من لقاح مرخص قبل إعطاء الموافقة على طرحه في السوق.

بروتوكول الملخص

وثيقة تلخص جميع خطوات التصنيع ونتائج الاختبارات لكثير من اللقاحات، معتمدة وموقعة من قِبَل الشخص المسؤول في الشركة المصنعة. ويُطلق عليها أيضًا "بروتوكول ملخص الدفعة"

ناقل اللقاح

صناديق تبريد صغيرة، يمكن حملها من قِبَل شخص واحد، تُستخدم للحفاظ على اللقاح باردًا للنقل لفترة قصيرة أو لتخزين اللقاحات مؤقتًا قبل إعطاء اللقاح مباشرة. وله أنواع عدة.

برنامج التحصين الموسَّع (EPI)

برنامج عالمي أطلقته منظمة الصحة العالمية بهدف ضمان تحصين جميع الأطفال ضد أمراض معينة (مثل الحصبة والحصبة الألمانية والكزاز) والقضاء على شلل الأطفال، وتوسيع جميع اللقاحات والتدخلات الصحية الوقائية الجديدة لتشمل الأطفال في جميع المناطق بالعالم.

متطلبات الأداء والجودة والسلامة حسب منظمة الصحة العالمية (WHO PQS)

قامت منظمة الصحة العالمية بمراجعة المعدات الطبية وتأهيلها مسبقًا بناءً على متطلبات الأداء والجودة والسلامة. يمكن الوصول إلى قائمة المعدات المصدق عليها عبر الإنترنت واستخدامها من قِبَل العديد من الوكالات كمرجع للمشتريات.

لقاح جاهز للاستخدام

اللقاحات التي تأتي على شكل سائل وتكون جاهزة للاستخدام الشخصي.

لقاحات معاد تكوينها

اللقاحات التي تأتي في حالة مجففة بالتبريد (أو مجففة بالتجميد) وتحتاج إلى إعادة تكوينها في موقع التطعيم. يأتي الأخير في قنينتين: إحداهما للقاح المجفف بالتجميد، والأخرى تحتوي على المادة المخففة (محلول ملحي).

التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية (SDD)

تقنية التبريد للأجهزة التي تعمل بالطاقة الشمسية والتي تتجنب استخدام البطاريات لتخزين الطاقة.

تحضير اللقاح

عملية خلط اللقاح المجفف بالتجميد مع المادة المخففة. علمًا بأنه يجب عدم استخدام اللقاح الذي تنتجه جهة تصنيع مع مادة مخففة تنتجها جهة أخرى.

معدات سلسلة التبريد

ثمة طريقتان رئيسيتان للحفاظ على درجة الحرارة في النطاقات التي تتطلبها اللقاحات:

  1. حفظ اللقاحات في وعاء قادر على توليد البرودة بشكلٍ مستمر من تلقاء نفسه (مثل الثلاجة الكهربائية).
  2. حفظ اللقاحات في وعاء مع مادة باردة قادرة على انبعاث البرد لفترة معينة من الزمن (مثل علبة مليئة بالثلج).

الطريقة الأولى تسمى سلسلة التبريد النشط، إذ إن الوعاء ينتج البرد المطلوب "بنشاط". يُشار إلى هذه الأجهزة عادةً بوحدات التبريد. وتشمل: ثلاجات ومجمدات وغرف تبريد ومكيفات. وهي ما تُستخدم في الغالب للتخزين.

يُطلق على الطريقة الثانية سلسلة التبريد السلبي، إذ إن الوعاء سلبي ويحتفظ بالبرودة فقط من العنصر المخزن بداخله. يُشار إلى هذه الأجهزة عادةً بالصناديق المتزنة حراريًا أو حاويات الشحن المعزولة أو الحاويات السلبية. وتشمل: الصناديق الباردة وناقلات اللقاح والصناديق المعزولة. وهي ما تستخدم في الغالب للنقل.

تتطلب سلسلة التبريد النشط إمدادًا منتظمًا بالطاقة، بينما تتطلب سلسلة التبريد السلبي إمدادًا مستمرًا بالبرودة، مثل ثلج الماء عادةً، أو ثلج ثاني أكسيد الكربون (المعروف أيضًا باسم "الثلج الجاف") أو عبوات هلام مبردة أو مجمدة.

سلسلة التبريد النشط

تستخدم أجهزة سلسلة التبريد النشط أنظمة ميكانيكية أو كهربائية، مدعومة بمصدر طاقة، جنبًا إلى جنب مع التحكم الحراري للحفاظ على درجات الحرارة المطلوبة.

وتتمثل التقنيات الرئيسية المستخدمة لإنتاج البرودة في: الضغط والامتصاص والبطارية التي تعمل بالطاقة الشمسية وثلاجات مزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية.

ثلاجات التبريد بالانضغاط

تُعرف أيضًا باسم "ثلاجات تعمل بالطاقة الكهربائية"، وهي النماذج الأكثر استخدامًا. فهي تعمل بالطافة الكهربائية فقط. يستخدم هذا النوع القليل من الطاقة، ويتطلب القليل من الصيانة، ويُنتج كميات كبيرة من البرودة بسرعة وسهلة الإصلاح. كما أن هذا النوع مجهز بمنظم لضبط درجة الحرارة المطلوبة.

تم تصميم ثلاجات تخزين اللقاحات للعمل في ظروف مناخية مختلفة؛ إذ تتطلب بعض الأنواع أقل من ثماني ساعات من الطاقة يوميًا. وهي مجهزة بجدار مزدوج وبطانة جليدية داخلية تحيط بمنطقة تخزين اللقاح. تحتفظ أكياس الثلج المجمدة بدرجة حرارة أقل من +8 درجات مئوية أثناء انخفاض الطاقة الخارجية أو انقطاع التيار الكهربائي. ويُعرف هذا النوع باسم الثلاجات المبطنة بالثلج (ILRs).

تتم تعبئة ثلاجات التبريد بالانضغاط بسائل تبريد يتم ضخه في شكل غاز بواسطة ضاغط إلى المكثف إذ يتشكل كسائل. ويتبخر هذا السائل لاحقًا في نظام التبخير ويلتقط الحرارة وبالتالي يبرد الهواء المحيط. ثم يعود الغاز إلى الضاغط ليبدأ الدورة مرة أخرى ما دام أن منظم الحرارة يحافظ على الدائرة مغلقة وتشغيل الضاغط.

ثمة أربعة أنواع مختلفة من الثلاجات والمجمدات التي تعمل بالانضغاط: (1) ثلاجة فقط، (2) مبرد فقط، (3) ثلاجة ومبرد (بمكونات مختلفة)، (4) ثلاجة أو مبرد (يتم استخدام الوحدة بأكملها إما كثلاجة وإما كمبرد).

الثلاجات التي تعمل بالامتصاص

تستمد هذه الأنواع من الأجهزة الطاقة من الكيروسين أو الغاز (البوتان أو البروبان) المقترن عادةً بتوصيل كهربائي بديل. عامل التبريد المستخدم في هذه الأجهزة هو محلول من الماء والأمونيا والهيدروجين بكمية صغيرة من مادة مقاومة التآكل. دائرة التبريد لهذا النوع مغلقة؛ لذلك لا يمكن ملؤها أو إصلاحها في حال وجود تسرب.

يعتبر هذا النوع مناسبًا في الحالات التي لا تتوفر فيها كهرباء أو لا يمكن الاعتماد عليها، غير أن تكاليف التشغيل باهظة الثمن بسبب استهلاكها المستمر للوقود وقد يكون من الصعب التحكم في درجة الحرارة ضمن المعايير الموصى بها. علاوة على ذلك، فإن الثلاجات التي تعمل بالامتصاص أقل كفاءة في استخدام الطاقة، وأقل إنتاجًا للبرودة وأبطأ كذلك، وغير صديقة للبيئة، إلى جانب المساهمة في تكوين غازات الاحتباس الحراري.

نظرًا لجميع الأسباب المذكورة أعلاه، لم تعد بعض الوكالات توصي بشراء ثلاجات الامتصاص، مفضلة عليها الأنظمة التي تعمل بالطاقة الشمسية. ومع ذلك، لا يزال هذا النوع من الأجهزة مستخدمًا في بعض المناطق النائية.

نماذج تعمل بالبطاريات الشمسية

تم تقديم الثلاجات التي تعمل بالطاقة الشمسية كبديل لثلاجات الامتصاص. فهي تمثل حلًا لتحديات تخزين اللقاحات في مواقع لا توجد بها كهرباء موثوقة أو بها مشاكل كهربائية.

في الثلاجات التي تعمل بالبطاريات الشمسية، تتدفق الطاقة من الألواح الشمسية إلى البطارية من خلال وحدة تحكم في الشحن، والتي تطلق أيضًا الطاقة إما من الألواح وإما من البطاريات إلى الثلاجة. في حال غياب ضوء الشمس خلال الأيام الملبدة بالغيوم أو أثناء الليل، تعتمد الثلاجة على الطاقة المخزنة في البطاريات الرصاصية. في هذه النوعية من الأجهزة، تُستخدم الطاقة لتشغيل ضاغط تيار مستمر مما يدفع المبرد عبر نظام التبريد من خلال اتباع دورة مماثلة كما هو الحال في أي ثلاجة أخرى تعمل بالضغط.

ومع ذلك، فقد أظهرت الخبرة المكتسبة بمرور الوقت أن هذه التقنية أغلى من الخيارات التي تعمل بالامتصاص والطاقة الكهربائية. علاوة على ذلك، تنخفض درجة اعتمادية الطاقة الشمسية لأن البطاريات الرصاصية الحمضية تتطلب صيانة وغالبًا ما تُستخدَم لأغراض أخرى، ويجب استبدالها كل ثلاث سنوات تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي البطاريات على مواد سامة يصعب التخلص منها بأمان.

نماذج مزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية

تساعد النماذج المزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية في التخلص من الاعتماد على البطاريات المستخدمة لتشغيل الثلاجات الشمسية. يتم توفير الطاقة مباشرة من خلال الألواح الشمسية: عندما يتم التقاط ضوء كافٍ، يدفع ضاغط التيار المستمر المبرد عبر نظام التبريد لتكوين ثلج في حجرة منفصلة عن وحدة تخزين اللقاح. يعمل صندوق الثلج هذا على تخزين الطاقة الحرارية بدلًا من الطاقة الكيميائية، مما يحافظ على برودة الثلاجة حتى في غياب الشمس.

ثمة فئتان من الثلاجات المزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية - تلك التي لا تحتوي على بطارية تمامًا وتلك التي تستخدم بطارية إضافية أصغر لمساعدة المراوح وأجهزة التحكم. ينبغي التخلص من البطاريات الإضافية المستخدمة في الثلاجات المزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية نهائيًا، ويجب أن يتضمن تخطيط المشروع هذه التكلفة ووضع ذلك في الاعتبار. ومع ذلك، فإن البطاريات الإضافية أصغر بكثير وأقل تكلفة من تلك المستخدمة لتشغيل محركات الضاغط في الجيل الأول من الأنظمة التي تعمل بالبطاريات.

سلسلة التبريد السلبي

إن أجهزة التبريد السلبي لا تنتج البرودة ولكن يمكنها الحفاظ على درجة الحرارة لفترة محدودة. وتستخدم الحلول السلبية بشكل أساسي للحفاظ على اللقاحات باردة أثناء النقل. تعتبر هذه التقنية بسيطة إلى حد ما وتتطلب مستوى منخفضًا من المهارات: يتم وضع العبوات المبردة مسبقًا (عادةً مع الماء المجمد أو ثاني أكسيد الكربون أو الجل) في صندوق معزول محكم مع اللقاحات.

هناك نوعان رئيسيان من الأجهزة - حاويات قابلة لإعادة الاستخدام (صناديق التبريد وناقلات اللقاح) وصناديق يمكن التخلص منها.

صناديق التبريد - تستخدم الحاويات المعزولة القابلة لإعادة الاستخدام والمعبأة بأكياس ثلج لنقل إمدادات اللقاح بين مخازن اللقاحات المختلفة أو إلى المرافق الصحية. كما تُستخدم أيضًا لتخزين اللقاحات مؤقتًا عندما تكون الثلاجة معطلة أو يتم فك تجميدها.

تتراوح سعة تخزين اللقاح في صناديق التبريد بين 5 و25 لترًا وقد تختلف فترة التبريد من 48 ساعة إلى 96 ساعة على الأقل (تُعرف تباعًا بصناديق التبريد "قصيرة المدى" و"طويلة المدى").

 

Medical Cold Box

اقلات اللقاح - حاويات معزولة قابلة لإعادة الاستخدام ومبطنة بأكياس ثلج، تحافظ على اللقاحات (والمخففات) باردة أثناء النقل من المرافق الصحية المتوفر بها التبريد إلى مواقع التطعيم حيث لا يتوفر التبريد والثلج. هي أصغر من صناديق التبريد وبالتالي يسهل حملها بواسطة عامل صحي واحد يسافر سيرًا على الأقدام أو بوسائل أخرى، حيث يتراوح وقت الرحلة ذهابًا وإيابًا ونشاط التحصين من بضع ساعات إلى يوم كامل. تتراوح سعة تخزين اللقاح بين ناقلات اللقاح من 0.1 إلى 5.0 لترات. 

Vaccine Carriers

الصناديق المعزولة القابلة للتخلص - (المعروفة أيضًا باسم حاويات الشحن المعزولة) هي حاويات معزولة مصنعة من الكرتون أو الإسفنج المقولب مثل البولي يوريثين أو البولي إيثيلين أو البوليسترين الممدد (EPS). تم تصميم بعضها بغرض الاستخدام الواحد بينما يمكن إعادة استخدام بعضها الآخر. وتُستخدم لنقل اللقاحات لمسافات طويلة. وعادة ما تُستخدم لتوصيل المنتجات من الموردين المركزيين إلى مخازن اللقاحات الرئيسية. تتباين سعة التخزين ونطاق درجة الحرارة والتبريد والمقاومة بين الحلول المختلفة: بعض الحلول مناسبة للنقل البري مع فترات توقف تتراوح بين 36-48 ساعة، بينما بعضها الآخر مناسب للنقل الجوي مع فترات توقف تصل إلى 120 ساعة. يتمثل أحد مصادر القلق الرئيسية بشأن صناديق الكرتون المعزولة التي يمكن التخلص منها في العمر الافتراضي للاستخدام مرة واحدة وتكوينها المادي منخفض التكلفة من البوليسترين الممدد وعبوات الهلام المائي والتي نادرًا ما تكون قابلة لإعادة التدوير.

Disposable Insulated Box

تخزين سلسلة التبريد للقاحات

تقدير التخزين المطلوب 

تحدد سعة التخزين المطلوبة الحلول المناسبة لسلسلة التبريد. تعتمد سعة التخزين المطلوبة لسلسلة تبريد معينة على ما يلي:

  1. الكمية 
  2. نوع اللقاحات المراد تخزينها

كمية اللقاحات - تعتمد على النسبة المستهدفة المراد تحصينها ومدى استهلاك اللقاح وتكرار إمداد اللقاح ومدى موثوقيته.

يتطلب حساب استهلاك اللقاح تحليلًا دقيقًا لبيانات الصحة العامة الحالية والتغطية المستهدفة ومراعاة المتطلبات المستقبلية. من المهم التخطيط ليس فقط للاحتياجات الحالية، ولكن أيضًا للاحتياجات المستقبلية.

يُنصح بإضافة هامش أمان في سعة التخزين للاستجابة لذروة المخزون التي قد تتجاوز سعة تخزين سلسلة التبريد (انظر الشكل أدناه، مقتبس من إرشادات منظمة الصحة العالمية لإنشاء مخازن اللقاحات الأولية والمتوسطة أو تحسينها). تحدث ذروات المخزون عندما يكون حجم اللقاح الموزع فعليًا في المدة بين أيٍّ من فترتي العرض أقل من الحجم المتوقع توزيعه خلال هذه الفترة. وقد تحدث الذروة أيضًا إذا وصل اللقاح في وقت أبكر مما كان متوقعًا. كما ترجع زيادة المخزون ونقصه إلى التقلبات الموسمية في الطلب، وحملات التطعيم، وأيام التحصين الوطنية وما إلى ذلك.

Stock Volume

بالإضافة إلى ذروات المخزون، يوصى بالحفاظ على سعة تخزين إضافية كدعم احتياطي للتغلب على أعطال المعدات أو الصيانة (مثل تفريغ الثلاجة لإزالة الجليد).

نوع اللقاح - يمثل أهمية رئيسية لأن اللقاحات المختلفة تتمتع بعروض تقديمية مختلفة. الأكثر شيوعًا هي القنينات (أو الأمبولات)، إلا إنه يمكن أيضًا تخزين محاقن مسبقة التعبئة أحادية الجرعة. قد تحتوي العبوات، بحسب اللقاح، على عدد مختلف من الجرعات عادةً 1 أو 10 أو 20 جرعة. وبسبب هذه العروض التقديمية المختلفة، فإن المتغيرات الرئيسية المستخدمة لحساب الحجم المطلوب لتخزين اللقاح هي عدد الجرعات التي سيتم تخزينها والحجم المقدر لكل جرعة. يحدد الحجم المقدر لكل جرعة (أو حجم اللقاح المعبأ) المساحة اللازمة لتخزين اللقاحات والمخففات أو نقلها ويعتمد على عدد الجرعات لكل عبوة، والحجم الفعلي للقنينة أو الأمبولة (العبوة الأولية) وضخامة التغليف الخارجي (العبوات الثانوية).

قنينة لقاح متعددة الجرعات      

حقنة لقاح مسبقة التعبئة أحادية الجرعة 

Multi Dose Vial
     
Single Dose Vial

من المهم مراعاة أن بعض العروض تتضمن المادة المخففة في عبوة اللقاح نفسها. فمن الضروري، في مثل هذه الحالات، تبريد المادة المخففة وكذلك اللقاح. وفي جميع الحالات، يجب تبريد المادة المخففة قبل 24 ساعة من تحضير اللقاح. وعادةً ما يتم تبريد المواد المخففة في الخطوة الأخيرة من سلسلة إمداد اللقاح.

يجب حساب حجم اللقاح المعبأ لكل جرعة باستخدام بيانات من الشركة المصنعة أو موفر اللقاح حسبما أمكن. توفر قواعد البيانات عبر الإنترنت لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (UNICEF) الوصول إلى البيانات المتعلقة بحجم اللقاح المعبأ لكل جرعة أو أبعاد اللقاح وتعبئة المادة المخففة للقاحات المعتمدة مسبقًا من قِبَل منظمة الصحة العالمية.

لحساب سعة تخزين اللقاح المطلوبة، يوصى باستخدام وثيقة إرشادات منظمة الصحة العالمية لحساب حجم اللقاح: كيفية حساب حجم اللقاح ومتطلبات سعة سلسلة التبريد.

يمثل قياس طول عبوة اللقاح وعرضها وارتفاعها وقسمة الحجم الناتج على العدد الإجمالي لجرعات اللقاح الواردة في تلك العبوة، طريقة بديلة لحساب حجم اللقاح.

تقييم سلسلة التبريد الحالية

تنطوي سلسلة التبريد على البنية التحتية والمعدات والأفراد وعمليات الإدارة وكيفية تطبيقها. تمثل المعايير التالية (مقتبسة من مبادرة إدارة مخازن اللقاحات الفعَّالة لمنظمة الصحة العالمية) شروط عالمية يمكن استخدامها أثناء أي تقييم لسلسلة التبريد.

تقييم عمليات الإدارة

ينبغي السماح بتقييم مدى توافر سياسة إدارة سلسلة التبريد أو إجراءات التشغيل القياسية. وإمكانية تطبيقه. يجب أن تتضمن سياسة إدارة سلسلة التبريد أو إجراءات التشغيل القياسية معلومات واضحة عما يلي:

  • الموظفون المعينون المسؤولون عن إدارة سلسلة التبريد، بما في ذلك صانعو القرار المسؤولون عن ضمان الموارد المطلوبة.
  • متطلبات مخزون اللقاحات الخاصة بمكان العمل، من حيث الحجم ودرجة الحرارة.
  • "مستوى المخزون الآمن" و"مستوى المخزون الأقصى" لكل لقاح. يجب الحفاظ على مستويات التخزين بين هذا النطاق.
  • عمليات طلب اللقاح وإدارة المخزون، بما في ذلك:
    • سجلات التخزين.
    • عملية طلب اللقاحات واستلامها وإرسالها، بما في ذلك المعدات المطلوبة في جميع عمليات التسليم، مثل مؤشرات التجميد.
    • التسجيل والإبلاغ الموحد لجميع معاملات التخزين.
    • عملية إدارة اللقاحات التالفة وما يتعلق بها من حجر صحي أو التخلص منها أو الخدمات اللوجستية العكسية.
    • ممارسات التخزين العامة مثل عمليات الجرد المادي الدورية.
  • عملية مراقبة درجة الحرارة: المعدات المطلوبة والنماذج والجدول الزمني وعمليات إعداد التقارير.
  • خطة التشغيل والصيانة، بما في ذلك جدول زمني محدد لجميع معدات سلسلة التبريد. يجب تضمين الشخص المعين أو موفر الخدمة المسؤول عن خدمة مصادر الطاقة ومعدات التبريد.
  • الإجراءات المتخذة إذا كانت تسجيلات درجة الحرارة خارج نطاق +2 درجة مئوية إلى +8 درجات مئوية.
  • خطط ومعدات الطوارئ التي يجب استخدامها في حال تعطل الثلاجة و/أو انقطاع التيار الكهربائي، بما في ذلك موفر دعم احتياطي معين.
  • عمليات ضمان الأموال الكافية لتغطية المعدات والمواد الاستهلاكية المطلوبة. يجب مراعاة خطة استبدال معدات سلسلة التبريد التي تصل إلى انتهاء عمرها الافتراضي.

تقييم معدات سلسلة التبريد

ينبغي أن يشمل تقييم معدات سلسلة التبريد كلًا من أجهزة سلسلة التبريد الإيجابية والسلبية بالإضافة إلى مواد أخرى لسلسلة التبريد مثل، أكياس الثلج ومعدات مراقبة درجة الحرارة. بالنسبة لمعدات سلسلة التبريد الحالية، قم بتقييم:

السعة - يجب أن تكون سعة التخزين البارد كافية لتلبية الطلب. يجب أن يكون المخزن قادرًا على استيعاب المستويات القصوى من المخزون لجميع اللقاحات في البرنامج، بما في ذلك لقاحات حملة التطعيم.

التحميل - يجب ترتيب اللقاحات بشكل صحيح داخل الثلاجات، مع ترك مساحة كافية لتدفق الهواء البارد. يجب أن يكون كل جهاز يحتوي على لقاحات مزودًا بمقياس حرارة واحد (على الأقل) أو مسجل بيانات. ويجب إرفاق أوراق مراقبة درجة الحرارة بالجهاز والسجلات محدثة.

أداء درجة الحرارة - يجب تخزين جميع اللقاحات ضمن نطاقات درجة الحرارة الموصى بها. يجب أن تكون سجلات درجات الحرارة المستمرة متاحة، وأن تثبت أن اللقاح قد تم تخزينه بشكل صحيح. ينبغي أن تصل دقة الأجهزة المستخدمة في تسجيل درجة الحرارة إلى ±0.5 درجة مئوية.

ينبغي عدم وجود دليل على التجميد في حجرة اللقاح (باستخدام وسائل التحقق: بيانات المراقبة الإلكترونية، وبيانات درجة الحرارة اليدوية، واختبار الاهتزاز). يجب التحقق من عدم وجود قنينات لقاح مجمدة وكذلك عدم وجود قطرات ماء أو بلل على جدران حجرة اللقاح أو على قنينات اللقاح أو عبواته

الحالة والقدرة - ينبغي تقييم ما إذا كانت المعدات مختلة أو معطلة في الماضي القريب ومرات حدوث ذلك. وكذلك يتعين تحديد نوع الإصلاح، في حال إجراء إصلاحات، وما إذا تم استخدام قطع غيار. ومن المهم مراعاة ما إذا كان الخلل قد أدَّى إلى عدم القدرة على استخدام الجهاز.

قد يمثل عمر الجهاز وكيفية التعامل معه في الماضي أحد عوامل الضعف: قم بتقييم "تاريخ الاستخدام" الأول والتاريخ السابق. علمًا بأن عمر الثلاجة يبلغ حوالي 10 سنوات.

تقييم البنية التحتية

يجب أن تمكّن البنية التحتية غرفة التبريد من العمل بفعَّالية. ويتضمن ذلك ملاءمة مبنى المخزن (الموقع ومعايير البناء) والمرافق الأساسية، لا سيما مصدر الطاقة الذي يغذي سلسلة التبريد الإيجابي.

يجب أن تكون جميع البنى التحتية على مستوى مرضٍ وأن تتم صيانتها بشكل صحيح من خلال الصيانة الوقائية المخططة. كما ينبغي أن تكون الإصلاحات الطارئة استثنائية ويتم إجراؤها في الوقت المناسب.  يجب تقديم تقارير عن الصيانة والإصلاحات. وتوفير الإمدادات الكافية من قطع الغيار والمواد الاستهلاكية والوقود. في حال الاعتماد على مولد كهرباء للطوارئ، يجب أيضًا أن يقدم خدمة تشغيلية جيدة.

تقييم الموارد البشرية

يجب أن يشمل تقييم الموارد البشرية المشاركة في إدارة سلسلة التبريد (1) المسؤوليات، (2) التوظيف الصحيح، (3) المعرفة والقدرات.

يجب تحديد المسؤوليات والمهام بوضوح لكل شخص له دور يُؤدّيه في إدارة سلسلة التبريد. لتقييم ذلك، فإن التحقق من توافر الوصول إلى الوصف الوظيفي وإمكانية ذلك هو الأسلوب الصحيح. يجب وصف المسؤوليات المتعلقة بإدارة سلسلة التبريد على جميع مستويات الإدارة وجميع خطوات السلسلة: من درجات حرارة مراقبة الموظفين إلى صانعي القرار وأصحاب الميزانية.

يجب توفير موارد بشرية كافية لتشغيل المخزن بفعَّالية. حتى في مواقع تخزين اللقاحات الأصغر، يجب تعيين موظفين أو أكثر لضمان التغطية أثناء الأحداث غير المتوقعة. إذ يجب أن تضمن خطة العمل التغطية طوال العام.

يجب تدريب جميع الموظفين المعنيين على إدارة سلسلة التبريد. وقد توضح سجلات المساعدة على الإحاطة أو الدورات التدريبية ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب توفير إمكانية وصول الموظفين إلى سياسة التوجيه أو الإجراءات التشغيلية القياسية.

التكنولوجيا والمعدات المناسبة للتخزين

الاحتياجات التشغيلية

تُحدد الاحتياجات التشغيلية أساسًا من خلال نوع الخدمة المراد تغطيتها وسعة التخزين المطلوبة. نظرًا لمستوى الاستثمار والأهمية الإستراتيجية لسلسلة التبريد، من المهم تطبيق رؤية طويلة المدى وتخطيط الاحتياجات للسنوات الخمس أو العشر القادمة.

من المهم تحديد وظيفة مرفق التخزين ضمن سلسلة إمداد اللقاحات بأكملها وتحديد ما إذا كان الموقع سيحتاج إلى إنتاج أكياس ثلج لحملات التوعية أو التطعيم الجماعي أو توصيل اللقاحات المتكررة إلى مواقع أخرى أو لا. ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه لا ينبغي تخزين أكياس الثلج في المكان نفسه الذي توجد فيه اللقاحات. لذلك، في حال استخدام أكياس الثلج بانتظام، يجب أن تستخدم المرافق إما أجهزة مزدوجة الأدراج، أو جهازين منفصلين - أحدهما لتخزين اللقاحات والآخر لتخزين أكياس الثلج. وفي هذا السيناريو الأخير، من الأفضل استخدام ثلاجات صغيرة ذات فتحات أمامية أو مجموعات ثلاجات/مجمدات في المرافق الصحية، إذ يسهل الوصول إلى اللقاح وتوفير حجرة تجميد منفصلة لأكياس الثلج. كما يجب أن يتمتع محلول التبريد المختار بالقدرة على تخزين العدد المطلوب من اللقاحات وإنتاج الكمية المطلوبة من أكياس الثلج.

تحقق من المعلومات الواردة أعلاه حول تقدير سعة التخزين المطلوبة لتحديد الاحتياجات ثم حجم الجهاز المناسب للمنشأة.

ضع في اعتبارك أن سعة الثلاجات تتراوح تقريبًا بين 30 لترًا إلى 200 لتر من صافي حجم تخزين اللقاح. بالنسبة لمرافق التخزين ذات السعة المطلوبة التي تتجاوز عددًا كبيرًا من الثلاجات، قد تكون الغرفة الباردة أقل مرونة ولكنها حل أكثر كفاءة. غرف التبريد الواسعة (WIC) وغرف التجميد الواسعة (WIF) عبارة عن حاويات مبردة يمكن الوصول إليها عبر باب واحد على الأقل وكبيرة بما يكفي لسير الشخص داخل المباني القائمة. ضع في اعتبارك أن غرف التبريد الواسعة وغرف التجميد الواسعة هي أحد أنواع ثلاجات التبريد بالانضغاط وتتطلب مصدر طاقة موثوقًا.

تعد غرف التبريد والتجميد الواسعة نقطة تخزين مهمة في سلسلة التوريد التي يتم التحكم في درجة حرارتها وعادة ما تُستخدم على المستوى المركزي أو المحلي أو بالقرب من موانئ الشحن المستخدمة لاستيراد/تصدير اللقاحات. للحصول على معلومات شاملة حول كيفية اختيار غرف التبريد والتجميد الواسعة المناسبة، راجع المبادئ التوجيهية لمشتريات اليونيسف الخاصة بغرف التبريد وغرف التجميد.

تمثل الثلاجات والمجمدات ذات الفتحة العلوية (المعروفة أيضًا باسم الثلاجات والمجمدات) الخيار الأول لتخزين اللقاحات بكميات كبيرة في الأماكن التي لا يوجد فيها ما يبرر غرف التبريد أو غرف التجميد.

السياق والبنية التحتية المتاحة

يؤثر سياق الاستخدام والبنية التحتية المتاحة على إمكانية الوصول إلى مصادر الطاقة المختلفة، وإمكانية استخدام الأجهزة الشمسية واستغلال المساحة والظروف المتاحة لتحديد موقع معدات سلسلة التبريد.

مصادر الطاقة التي يمكن الوصول إليها

من الأهمية بمكان ضمان موثوقية مصدر الطاقة لسلسلة التبريد الإيجابي: مثل التيار الكهربائي أو الطاقة الشمسية أو الكيروسين أو البوتان. إن إمكانية الوصول إلى الكهرباء الموثوقة تدعم استخدام الأجهزة التي تعمل بالكهرباء -مثل الثلاجات المبطنة بالثلج والمجمدات المتصلة بالشبكة- نظرًا لأن التكلفة الكلية لملكيتها أقل من الأجهزة التي تعمل بالطاقة الشمسية أو أجهزة التبريد السلبي لتوفير القدر نفسه من التخزين.

يجب أن تستخدم المرافق غير المتصلة بالشبكة الأجهزة التي يمكنها توليد الطاقة الخاصة بها (مثل الأجهزة المزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية) أو الأجهزة التي يمكنها الحفاظ على اللقاحات باردة لفترات طويلة من الوقت دون وجود طاقة (مثل أجهزة التبريد السلبي طويلة الأجل) أو ثلاجات من نوع الامتصاص (مثل الثلاجات التي تعمل بالبيوتان أو الكيروسين). غالبًا ما تكون تكلفة شراء هذه الأجهزة أكثر بكثير من تكلفة الأجهزة المتصلة بالشبكة، وتميل تكاليف تشغيلها وصيانتها إلى أن تكون أعلى من تكلفة الأجهزة التي تعمل بالكهرباء. لذلك، من الأهمية بمكان ضمان استمرار التمويل طوال فترة تشغيل الأجهزة.

يجب أن يتوافق اختيار الأجهزة مع عدد ساعات الكهرباء التي يمكن للمنشأة الوصول إليها يوميًا، ومدة انقطاع التيار الكهربائي التي تتعرض لها. توصي منظمة الصحة العالمية واليونيسيف بضرورة تزويد جميع مخازن اللقاحات الأولية بمولد مع بدء التشغيل التلقائي، بغض النظر عن مدى موثوقية مصدر الطاقة الرئيسي.

تُعد الأجهزة التي تعمل بالطاقة الشمسية مناسبة لتلك المرافق التي تحتوي على طاقة شمسية كافية متوفرة في مواقع التركيب: بشكل أساسي، كضوء الشمس القوي الكافي على مدار السنة وتنقية البيئة المحيطة دون وجود مبانٍ أو أشجار. كن على علم بأن المناطق الجبلية والمناطق الساحلية قد يكون لها مناخات محلية ذات غطاء غيوم طويل. في هذه الحالات، سيكون اختيار تكنولوجيا الطاقة الشمسية محدودًا وسيتطلب تنفيذها تصميمًا دقيقًا لضمان الأداء المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بأن يكون لديك موفر خدمة شمسية قادر على تقديم جميع الخدمات الضرورية، بما في ذلك تقييمات الموقع، وتركيب المعدات، والتدريب، والصيانة التصحيحية، والإصلاح.

الشكل التالي، المأخوذ من منظمة الصحة العالمية، تقديم أنظمة ثلاجات ومجمدات اللقاحات التي تعمل بالطاقة الشمسية، دليل للمديرين في برامج التحصين الوطنية، يوفر شجرة قرار للإرشاد في اختيار مصدر الطاقة الأنسب لتبريد اللقاح:

Decision Tree

الغرفة المتوفرة

غرف التبريد عبارة عن مكونات كبيرة الحجم وتتطلب التفكير فيما إذا كان النموذج المطلوب يتناسب مع الغرفة المخصصة (بما في ذلك الارتفاع)، مما يتيح مساحة كافية لإمكانية الوصول والتهوية. بعضها جاهز الصنع، مما يسمح بالتجميع في أي نمط وبأي حجم، مع إمكانية تركيب سريع وسهل يمكن تطبيقه في أي مكان. لمزيد من الإرشادات حول التثبيت والتشغيل المسبق لغرف التبريد والتجميد، اتبع إرشادات مشتريات اليونيسف الخاصة بغرف التبريد والتجميد الواسعة،

تتوفر الثلاجات والمجمدات بعدة أشكال وعدة أحجام. رغم أن الثلاجات والمجمدات ذات الفتحة العلوية هي الخيار الأول لتخزين اللقاح بكميات كبيرة، إلا إنها تشغل مساحة أرضية أكبر لكل لتر من اللقاح مقارنة بالنماذج ذات الفتحة الأمامية. يسهل استيعاب الثلاجات ذات الفتح الأمامي أو مجموعات الثلاجات/المجمدات في المساحات الصغيرة وتوفر وصولًا أسهل للقاح.

نطاق حرارة التشغيل

من المهم مراعاة نطاق درجة حرارة التشغيل المحيطة كجزء من معايير البيئة حيث تعمل الثلاجة أو الفريزر. ويتعين على الشركة المصنعة توفير هذه المعلومات. رغم أن المعيار يتراوح بين +5 درجات مئوية و+43 درجة مئوية، إلا إن بعض الطرازات تصل إلى أقصى درجة حرارة تشغيل محيطة وهي +32 درجة مئوية.

الدعم والتوحيد القياسي

يتعين عليك اختيار أجهزة سلسلة تبريد مماثلة في التكنولوجيا لتلك الموجودة بالفعل، كقاعدة عامة، عندما يكون ذلك ممكنًا وإذا أظهرت المراجعات أن سلسلة التبريد تُدار جيدًا وأن إجراءات مراقبة درجة الحرارة موثوقة. فهذا له مزايا تشغيلية واضحة.

من الأهمية بمكان سهولة الوصول إلى دعم التركيب والصيانة الاحترافي داخل البلد من أجل استدامة مرافق التخزين، بما في ذلك توافر قطع الغيار. وبهذا المعنى، فإن ضمان الجهاز ودعم ما بعد البيع من المورد عاملات أساسيان.

الاعتبارات البيئية

يتعين أيضًا مراعاة المعايير البيئية عند اختيار معدات سلسلة التبريد. تتم تعبئة ثلاجات الضغط بعامل سائل تبريد (مبرد). ويختار المصنعون المبردات لتناسب درجات حرارة التشغيل المحددة. وقد تطور نوع المبرد المستخدم بتطور المخاوف البيئية المتزايدة. حتى وقت قريب، كان استخدام مركبات الكلوروفلوروكربون (CFCs) واسع الانتشار، إلا إن بروتوكول مونتريال الموقع في عام 1987 قيَّد استخدامه بسبب تأثيره على طبقة الأوزون. تم استبدال مركبات الكلوروفلوروكربون (CFCs) بمركبات الهيدروفلوروكربون (HFCs)، مثل R134a، وهو مبرد شائع الاستخدام حاليًا ولكنه لا يزال يتمتع بقدرة عالية على إمكانية الاحترار العالمي (GWP). ثمة انخفاض متوقع في استخدام مركبات الكلوروفلوروكربون ومن المحتمل أن يقتصر الإنتاج الجديد التدريجي لأدوات التبريد على المبردات الهيدروكربونية. المبردات الهيدروكربونية، مثل R600 أو R600a، والمعروفة باسم الغازات الخضراء أو الطبيعية تتمتع بقيمة إمكانية الاحترار العالمي تقريبًا على مستوى ثاني أكسيد الكربون نفسه ولكنها قابلة للاشتعال للغاية.

التكلفة الكلية للملكية (TCO)

يتطلب أي موقع لتخزين اللقاحات مستوى كبيرًا من الاستثمار للحصول عليه وتركيبه وتشغيله وصيانته وتجديده وإيقاف تشغيله. يعد فهم تكاليف شراء معدات سلسلة التبريد وصيانتها بمرور الوقت أمرًا أساسيًا للتخطيط لمرافق تخزين اللقاحات واستدامتها. لاتخاذ القرار المناسب في اختيار المعدات، يجب مراعاة التكلفة الكلية لملكية معدات سلسلة التبريد.

تعتبر الأجهزة المنزلية، رغم كونها أرخص ومتوفرة محليًا، غير مناسبة لتخزين اللقاحات خاصة في المناخات الحارة. وفيما يلي توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن هذا الموضوع:

  • يجب استخدام الثلاجات المنزلية القياسية فقط لتخزين اللقاح على مستوى المناطق المتطرفة، وبعد ذلك تم استخدام زجاجات المياه لتحسين استقرار درجة الحرارة. هذا صحيح بشكل خاص في المناخات الحارة. الثلاجات المنزلية غير مناسبة لتخزين اللقاح لأنها غير مصممة للحفاظ على نطاق درجة الحرارة المطلوب ويتم تسخينها بسرعة عند انقطاع التيار الكهربائي.
  • لا ينبغي استخدام المجمدات المنزلية لتخزين اللقاحات ولكنها قد تكون مناسبة لتجميد أكياس الثلج.

من الأسباب الفنية الأخرى التي تمنع استخدام الثلاجات المنزلية في تخزين المنتجات الصيدلانية شديدة الحساسية للحرارة هي: العزل الأخف وعدم الدقة في تنظيم درجة الحرارة وعدم تجانس درجات الحرارة في المناطق المختلفة داخل الحاوية والتغيرات في درجات الحرارة في حال إزالة الجليد تلقائيًا.

يشير مفهوم التكلفة الكلية للملكية إلى جميع التكاليف المرتبطة بامتلاك وحدة من المعدات وتشغيلها على مدى العمر الإنتاجي المتوقع لها. فهو يساعد في تقييم قرار الشراء بناءً على التكاليف الشاملة لامتلاك قطعة من المعدات وتشغيلها على مدار عمرها التشغيلي أو فترة زمنية محددة. ويتم احتساب التكلفة الكلية للملكية مع إضافة تكاليف رأس المال ونفقات التشغيل.

تكاليف رأس المال هي تكاليف يتم تكبدها لمرة واحدة وقت الشراء. وهي تشمل: تكاليف المعدات وقطع الغيار الموصى بها والنقل داخل البلد ومجموعة أدوات التركيب وعمال التركيب.

نفقات التشغيل هي التكاليف المتكررة على مدى العمر الإنتاجي للمعدات. ويشمل ذلك تكلفة الطاقة (الكهرباء والغاز والكيروسين) والصيانة والإصلاحات وإيقاف التشغيل بالإضافة إلى تكاليف التشغيل وتدريب الموظفين.

نظرًا لأن الأجهزة التي قد تولد طاقتها الخاصة مثل الأجهزة المزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية غالبًا ما تكون تكلفة شرائها أكثر بكثير من الأجهزة المتصلة بالشبكة وأن الثلاجات من نوع الامتصاص تكون تكاليف تشغيلها أعلى، فإن الخطوة الأولى في العملية هي مقارنة تكاليف مختلف التقنيات المناسبة للموقع.

بمجرد اتخاذ قرار بشأن التقنية المستخدمة، ستكون مقارنة النماذج ذات جدوى. قارن بين سعر الوحدة والعمر الإنتاجي وتكرار الصيانة المطلوبة والخصائص التقنية للجهاز الفردي مثل:

  • وقت الاحتفاظ بالبرودة للثلاجات المبطنة بالثلج حسب موثوقية طاقة المنشأة.
  • وقت التنظيم الذاتي للأجهزة المزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية حسب عوامل المناخ الإقليمية.
  • قدرة المبرد على إنتاج أكياس الثلج.
  • سهولة الاستخدام، وتشمل:
    • قراءة لوحات التحكم وشاشات العرض بواسطة عامل صحي دائم
    • استخدام رفوف التخزين الداخلية أو الصناديق أو الأدراج للمساعدة في تنظيم اللقاحات وفصل الأدوية الأخرى المخزنة في الجهاز.
  • تكامل مثبت الجهد.

لتقييم خيارات معدات سلسلة التبريد من منظور التكلفة، يُنصح باستخدام "أداة التكلفة الكلية لملكية PATH". تتيح الأداة للمستخدمين معرفة تكاليف رأس المال والتشغيل المرتبطة عبر مختلف فئات تكنولوجيا معدات سلسلة التبريد، بالإضافة إلى مقارنة تكاليف نماذج معينة ضمن فئة تقنية أو عبر تقنيات متعددة.

لمزيد من المعلومات حول كيفية اختيار معدات سلسلة التبريد الصحيحة، يرجى الرجوع إلى دليل تكنولوجيا معدات سلسلة التبريد الخاص بالتحالف العالمي للقاحات والتحصين.

التركيب والتحميل والصيانة

التركيب

ينبغي تركيب معدات سلسلة التبريد في الغرفة المناسبة. يجب أن تكون الغرفة سهلة الوصول لاستقبال اللقاح وتسليمه، وأن تكون كبيرة بما يكفي، فضلًا عن توافر ظروف بناء جيدة (مثل؛ السطح، والسقف، والأرضيات، والخدمات الكهربائية، وما إلى ذلك) وآمنة. يمكن العثور على معلومات مفيدة في إرشادات منظمة الصحة العالمية لإنشاء مخازن اللقاحات الأولية والمتوسطة أو تطويرها ومبادرة منظمة الصحة العالمية واليونيسيف لإدارة مخازن اللقاحات الفعَّالة.

تذكر أن سلسلة التبريد لا تتعلق فقط بمعدات التبريد: يجب أيضًا مراعاة مساحة تخزين المواد المخففة ومواد التعبئة والصناديق الباردة وأكياس الثلج. ويجب استكمال التخطيط السليم لغرفة التخزين وجميع العمليات المسبقة اللازمة قبل تركيب أي معدات سلسلة تبريد إيجابي.

يجب أن توفر الشركة المصنعة أدلة لكل جهاز مع وصف واضح لإجراءات التركيب والتشغيل والفحص والصيانة. ومع ذلك، تشمل التوصيات العامة للتركيب المناسب لمعدات سلسلة التبريد ما يلي:

  • وضعه بعيدًا عن الشمس وأي مصدر للحرارة (الموقد، المدفأة) وكذلك حمايته من الغبار.
  • يجب ألا تقل مساحة الغرفة عن 20 مترًا مكعبًا، وأن تكون جيدة التهوية وباردة إن أمكن؛ وأن تراعي دائمًا نطاق درجة حرارة التشغيل المحيطة المشار إليها من قِبَل الشركة المصنعة.
  • تأكد من وجود خلوص بين الوحدة والجدار أو الفاصل أو أي معدات أخرى للسماح بتدوير الهواء وتسهيل الصيانة؛ يجب أن تكون مسافة الخلوص 25 سم على الأقل لثلاجات الضغط و40 سم لثلاجات الامتصاص.
  • يجب وضع الثلاجة/المبرد على كتل أو منصات نقالة لتجنب الاتصال المباشر بالأرض والحماية من الرطوبة وزيادة التخلص من الحرارة.
  • قم بتثبيت الجهاز أفقيًا لضمان الدوران الجيد لسائل التبريد.

بالنسبة للأجهزة التي تعمل بالكهرباء، من الضروري تركيبها وفقًا للمعايير الوطنية لتركيب الأجهزة الكهربائية. يجب حماية الأجهزة التي لا تحتوي على مثبت جهد متكامل بالاعتماد على مثبت الجهد المستقل. يعد هذا أمرًا بالغ الأهمية عندما تتجاوز تقلبات الجهد ±15٪ من الجهد المقنن (أو تحمل الجهد المحدد من قِبَل جهة تصنيع أجهزة التبريد، أيهما أقل).

بعد إعداد الثلاجة التي تعمل بالضغط، يوصى بالانتظار لمدة 24 ساعة قبل بدء تشغيلها. وذلك للسماح لزيت تشحيم الضاغط، والذي قد يبقى عالقًا في الأنابيب أثناء النقل، بالتحرك إلى الضاغط. في حال بدء التشغيل دون انتظار، قد يؤدي نقص الزيت إلى إتلاف الضاغط.

يجب أن تكون ثلاجات الامتصاص رأسية تمامًا. وللتحقق من ذلك وضبطه، يوجد خط رأسي وميزان استواء داخل الثلاجة. لا داعي لترك فترة انتظار قبل استخدام ثلاجة الامتصاص. فيمكن البدء في تشغيلها على الفور.

عندما يكون ذلك ممكنًا، يُنصح بالاستعانة بمصادر خارجية لتركيب معدات سلسلة التبريد وخاصة إذا لم تكن لديك قدرة داخلية. وهذا مهم بشكل خاص عند الحصول على أجهزة مزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية أو غرف تبريد/تجميد واسعة. يوصى باحتجاز التكلفة الكلية/النهائية لتكاليف تثبيت غرف التبريد حتى اكتمال اختبار التشغيل الكامل بشكل مرضٍ. ويجب أن تشمل اختبارات التشغيل النموذجي ما يلي:

  • وقت التبريد: ابدأ تشغيل وحدة التبريد عندما تكون الغرفة فارغة وتوجد درجة الحرارة نفسها داخل الغرفة وخارجها. أبقِ باب غرفة التبريد مغلقًا أثناء الاختبار. سجل الوقت اللازم لانخفاض درجة الحرارة الداخلية عن +8 درجات مئوية. قم بإجراء الاختبار لمدة 48 ساعة على الأقل.
  • اختبار التشغيل: سجل عدد الساعات التي يعمل فيها الضاغط مع إغلاق الباب والغرفة فارغة. راقب درجات الحرارة الداخلية والخارجية، ودرجات حرارة المبخر والمكثف، وضغط النظام. قم بقياس أقصى فرق لدرجات الحرارة في غرفة التبريد وسجل مواقع البقع الدافئة والباردة.
  • اختبار ارتفاع درجة الحرارة: افصل التيار الكهربائي عن الغرفة وقم بقياس الفترة المطلوبة لارتفاع درجة الحرارة الداخلية إلى 5 درجات مئوية فوق درجة حرارة التشغيل العادية.
  • اختبارات أجهزة التحكم والمراقبة: اختبر تشغيل أجهزة المشاركة التلقائية للخدمة والتحكم في درجة الحرارة ومراقبة درجة الحرارة والإنذار. في حال مراقبة درجة الحرارة باستخدام الكمبيوتر، قم بتحميل البرنامج وتهيئته واختباره.
  • اختبار تشغيل المولد الاحتياطي: تحقق من خرج الطاقة للمولد الاحتياطي وتشغيل نظام التحكم التلقائي في انقطاع التيار الكهربائي. قم بتشغيل المولد بشكل مستمر لمدة 48 ساعة تحت ضغط الحمل.

للحصول على تعليمات مفصلة حول تركيب الثلاجات والمجمدات، يُرجى الرجوع إلى إجراءات التشغيل القياسية لنموذج الإدارة الفعَّالة للقاح، الإصدار الموحد من دليل المستخدم، الخاص بمبادرة الإدارة الفعَّالة للقاحات.

التحميل

تتضمن التوصيات الأساسية لتحميل وحدات الثلاجة باللقاحات ما يلي:

  • عدم تخزين المنتجات غير المصرح بها (مثل الأطعمة أو المشروبات) في الثلاجات المستخدمة لتخزين المنتجات شديدة الحساسية للحرارة. إذ يقلل الحمل الزائد والفتح المستمر من أداء الجهاز ويؤثران سلبًا على استقرار درجة الحرارة.
  • احتفظ بجميع اللقاحات مكدسة على الأرفف أو في السلال وليس على الأرض.
  • تجنب إلحاق الصناديق ببعضها أو ملامسة الجدران: اترك مسافة بينها للسماح للهواء البارد بالانتشار.
  • كن حذرًا، ولا تخزن المنتجات شديدة الحساسية للتجميد في أبرد جزء من الثلاجة (بجوار المبخر): في الجزء السفلي للثلاجة ذات الباب الأفقي/العلوي، وفي الجزء العلوي للثلاجات ذات الأبواب الرأسية/الأمامية.
  • لا تقم بتخزين أي لقاح في أبواب الثلاجات الرأسية/الأمامية.
  • احتفظ بجميع اللقاحات في عبوتها الكرتونية الداخلية. ينبغي عدم وجود قنينات غير محكمة الغلق في المخزن.
  • يجب أن تكون المنتجات قابلة للتحديد بسرعة لتقليل الوقت الذي يكون فيه الباب مفتوحًا. يجب وضع الأسماء وتواريخ انتهاء الصلاحية في المقدمة وأن تكون قابلة للقراءة بمجرد فتح الثلاجة.
  • قم بتخزين اللقاح بشكل منظم واحتفظ بمحتويات كل دفعة معًا.
  • لتسهيل التعامل وتقليل وقت فتح الباب، قم بتطبيق قاعدة تحديد المكان. على سبيل المثال: وضع تاريخ انتهاء الصلاحية الأقرب على يسار الرف والصلاحية الأبعد على يمين الرف. إخراج المنتجات ذات تواريخ انتهاء الصلاحية الأقرب أولًا، ثم التواريخ بعد ذلك.
  • إذا كان هناك مكان كافٍ، يمكن تخزين المواد المخففة في الثلاجة أيضًا. تذكر أنه يجب عدم استخدام اللقاح الذي تنتجه جهة تصنيع مع مادة مخففة تنتجها جهة أخرى.
  • يجب أن تكون كل ثلاجة مجهزة بميزان حرارة ومؤشرات إلزامية أخرى.

لمزيد من التفاصيل حول ترتيب اللقاحات مع اتباع القواعد المحددة لاستخدام الثلاجات ذات الفتح الأمامي أو العلوي، يُرجى الاطلاع على التطبيق العملي للتطعيم بمنظمة الصحة العالمية: الدليل العملي للعاملين بالصحة.

الصيانة

تحتاج معدات سلسلة التبريد إلى إجراء صيانة وإصلاحات دورية. ويجب التخطيط للصيانة منذ لحظة التثبيت من خلال تحديد جدول منتظم للمهام الأساسية التي يتعين على العاملين في الموقع تنفيذها.

يجب أن تشمل هذه المهام المنتظمة:

  • التحكم في درجة الحرارة ومراقبتها: وهو ما يسمح بمراجعة أداء النظام. افحص وسجل درجة الحرارة مرتين يوميًا. وهو ما يمثل الروتين المناسب عند فتح المرفق أولًا في الصباح وآخر شيء في المساء قبل إغلاقه. تحليل اتجاه درجات الحرارة المسجلة والإبلاغ عن أي خلل والتحقق منه.
  • الفحص البصري بالداخل: تحقق أسبوعيًا مما إذا كان الثلج الزائد قد تراكم في الداخل وعلى لوحة المبخر. يقلل الجليد من أداء الجهاز، مما يتطلب المزيد من الكهرباء أو الغاز أو الكيروسين أو الطاقة الشمسية. عندما يزيد سمك الجليد المتراكم على البطانة الداخلية عن 5 مم أو مرة واحدة على الأقل شهريًا، قم بإذابة الوحدة وتنظيف الجزء الداخلي من الثلاجة و/أو المبرد وتجفيفه. تحقق بانتظام من علامات التلف، بما في ذلك التآكل والتشوه في الباب أو سدادة الغطاء. إجراء الإصلاحات حسب الضرورة. إن عدم إغلاق الباب بشكل صحيح أو فتحه كثيرًا أحد الأسباب الرئيسية للتكوين المفرط للثلج.
  • الفحص البصري بالخارج: نظف شهريًا وامسح الغبار المتراكم على ظهر الثلاجة و/أو المبرد (المكثف ووحدة التبريد). قد يقلل تراكم الغبار الزائد من أداء الجهاز. لا تدع القمامة والعبوات الفارغة تتراكم في منطقة تخزين اللقاح. من الضروري الحفاظ على حرية حركة الهواء حول وحدات التكثيف. تحقق بانتظام من علامات الصدأ وقم بإجراء الإصلاحات حسب الضرورة.
  • الفحص البصري لمصدر الطاقة: حافظ على مصدر الطاقة (التيار الكهربائي، مثبت الجهد، البطاريات، الألواح الشمسية، إلخ) حسب تعليمات الشركة المصنعة.

للحصول على تعليمات مفصلة حول صيانة مختلف أنواع الثلاجات والمجمدات؛ بما في ذلك إجراءات إزالة الثلج، تحقق من إجراءات التشغيل القياسية لنموذج الإدارة الفعَّالة للقاح (الإصدار الموحد من دليل المستخدم)، الخاص بمبادرة الإدارة الفعَّالة للقاحات.

يمكن للعمال داخل الموقع القيام بالإصلاحات الأساسية، مثل استبدال الصمامات أو إصلاح الأسطح الصدئة. وللقيام بذلك على أكمل وجه، يعتبر تدريب الموظفين أمرًا ضروريًّا. يتعين على موفر خدمة التثبيت توفير التدريب داخل الموقع في وقت تركيب المعدات أو أثناء زيارات المتابعة. تتطلب الإصلاحات الأخرى الأكثر تعقيدًا، مثل تلك التي تؤثر على منظم الحرارة أو وحدات التحكم أو وحدة التبريد، فني ورشة عمل محليًّا أو إقليميًّا أو مركزيًّا. يتمثل أحد العناصر المهمة لخطة الصيانة في تحديد الفنيين المناسبين في واحد أو أكثر من هذه المستويات والقادرين على إجراء الإصلاحات المجدولة والطارئة.

من الضروري توفير وسائل لنقل اللقاحات في وحدة أخرى أثناء التدخل لإجراء (الصيانة الدورية مثل إزالة الثلج أو تفتيته). وقد يتم النقل باستخدام وسائل سلبية مثل الصناديق الباردة. وبالتالي، تمثل عمليات الجرد الدقيقة للمعدات وقطع الغيار الأساسية حجر الزاوية في نظام صيانة سلسلة التبريد.

يجب الإبلاغ عن أي خلل أو صيانة أو إصلاح يتم إجراؤه باستمرار. فهذا يسمح باتخاذ القرارات الصحيحة عندما تكون وحدة معينة غير موثوقة ومراجعة الأسباب الكامنة وراء اختيار نماذج أو تقنيات معينة في بيئة محددة.

ينبغي معرفة أن بعض أنواع أجهزة مراقبة درجة الحرارة تعمل بالبطارية. فهذه الأجهزة تحتوي على بطارية غير قابلة للاستبدال ذات عمر تشغيلي لا يقل عن سنتين من تاريخ التشغيل. من الضروري تضمين استبدال هذه الأجهزة كجزء من برنامج الصيانة الوقائية الروتيني.

إيقاف التشغيل والتخلص

يعتبر إيقاف التشغيل وعملية التخلص من المراحل الأخيرة في دورة حياة معدات سلسلة التبريد. عندما تصبح المعدات متقادمة من الناحية الفنية أو تصبح تكاليف الإصلاح والصيانة أعلى من القيمة المتبقية للمعدات، يجب النظر في إيقاف تشغيل الوحدة والتخلص منها.

ثمة طرق عدة للتخلص تعتمد على درجة تقادم معدات سلسلة التبريد مثل: غير قابل للإصلاح، وغير فعَّال للقاحات، ومكلف، وفائض بسبب تصغير نطاق العمليات، إلخ. وتتمثل أكثر طرق التخلص شيوعًا في: التبرع أو النقل أو البيع أو إعادة التدوير (استخدام قطع الغيار) أو إتلافها.

يوصى بوضع سياسة لإيقاف التشغيل والتخلص وكذلك تقديم إرشادات وأدوات عملية لها. يجب تقديم إرشادات بشأن:

  • العمر الافتراضي المتوقع للمعدات من أجل الحصول على أفضل أداء وفعَّالية من حيث التكلفة.
  • وضع ميزانية لتكاليف وقف التشغيل.
  • عملية اتخاذ القرار والخطوات الإدارية بشأن الأصول لإيقاف التشغيل (الاعتبارات والمسؤوليات وإمكانية التتبع).
  • قنوات التخلص المتاحة ومعايير اتخاذ القرار.
  • الوسائل البشرية والتقنية المتاحة (للتعبئة، والشحن، والنقل، إلخ).
  • الاعتبارات البيئية.

قد تمثل معدات سلسلة التبريد المتقادمة خطرًا على الناس والبيئة؛ لذلك، يجب أن تراعي طريقة التخلص المطبقة الجوانب التالية على الأقل:

  • يمكن استخدام معدات سلسلة التبريد لأغراض معملية، لتخزين المواد التي يحتمل أن تكون معدية مثل: المواد البيولوجية والدم وسوائل الجسم أو الفضلات. في مثل هذه الحالات، يجب التطهير من قِبَل فني مدرب.
  • تتم تعبئة ثلاجات الضغط بعامل سائل تبريد (مبرد) له قدرة عالية على إمكانية الاحترار العالمي. يمكن استعادة غاز التبريد أو إتلافه أو استعادته للبيع أو تخزينه بأمان لمنع الانبعاثات.
  • قد تحتوي بعض الثلاجات والمجمدات على مكونات معدنية ثقيلة يجب إزالتها بأمان قبل التخلص النهائي منها.
  • يجب أيضًا أن تكون الخطط جاهزة للتخلص الآمن من أجهزة مراقبة درجة الحرارة المستخدمة. من الناحية المثالية، يجب إعادة تدويرها وفقًا للوائح المحلية لأنها تحتوي على مواد قيمة وقد يكون بعضها سامًا. بشكل عام، يتم تمييز الأجهزة الإلكترونية التي يتم تسويقها في الاتحاد الأوروبي برمز تحذير يشير إلى أنه لا ينبغي إرسال المنتج إلى مدافن النفايات.
  • يجب التعامل مع معدات الطاقة الشمسية (الألواح والبطاريات) بشكل منفصل مع مراعاة إجراءات التقييم والتخلص الخاصة بها.

لمزيد من المعلومات حول إيقاف تشغيل الوحدة والتخلص منها، راجع إرشادات اليونيسف بشأن إيقاف تشغيل معدات سلسلة التبريد والتخلص منها بشكل آمن.

نقل سلسلة التبريد للقاحات

يجب اتباع إجراءات نقل فعَّالة وآمنة لنقل اللقاحات مع الحفاظ على درجات الحرارة الصحيحة. ويمكن تحديد العملية في 5 خطوات:

  1. تقييم شروط الشحن.
  2. تحديد الوسائل المناسبة لنقل اللقاح.
  3. تجهيز الشحنة.
  4. الشحن.
  5. الاستقبال والتحقق من سلسلة التبريد.

عند فتح قنوات توزيع جديدة أو حدوث انقطاع متكرر لسلسلة التبريد في التوزيع الحالي، يوصى باستخدام طرق النقل المناسبة. تتضمن العملية عادة مراقبة الطرق الأسوأ من أجل ضمان أن الموظفين والمعدات المختارة وترتيبات التعبئة والتغليف قادرة على الحفاظ على درجات حرارة نقل مقبولة حتى في مثل هذه الحالات. يتم تقديم إرشادات حول كيفية إجراء دراسة من هذا النوع في وثيقة منظمة الصحة العالمية بروتوكول دراسة مراقبة درجة الحرارة في سلسلة تبريد اللقاح.

تقييم شروط الشحن 

حساب الكمية

لحساب حجم اللقاح المراد شحنه، من الضروري معرفة جميع اللقاحات والمواد المخففة في الشحنة:

  • درجة حرارة التخزين المطلوبة: عادة ما يتم وضع 3 نطاقات من درجات الحرارة في الاعتبار عند نقل اللقاح: -15 إلى -25 درجة مئوية أو +2 إلى +8 درجات مئوية أو درجة الحرارة المحيطة؛
  • عدد الجرعات التي سيتم نقلها؛
  • الحجم المعبأ لكل جرعة (سم3/جرعة). يشمل الحجم المعبأ قنينة اللقاح والعلبة التي تحتوي على قنينة اللقاح وأي عبوة وسيطة (عبوة ثانوية).

الحد الأقصى للحجم المعبأ الموصى به لكل جرعة من اللقاح والمخففات هو:

       

نوع اللقاح

جرعة لكل قنينة

سم3 لكل جرعة

BCG (مجفف بالتجميد)

20

1.2

DTP, DT, Td, TT

10

3.0

20

2.0

DTP-HepB

2

6.0

10

3.0

DTP-Hib

10

2.5

DTP+Hib (مجفف بالتجميد)

1

45.0

10

12.0

DTP-HepB+Hib (مجفف بالتجميد)

1

22.0

2

11.0

HepB

1

18.0

1 in UNIJECT

30.0

2

13.0

6

4.5

10

4.0

20

3.0

Hib (سائل)

1

15.0

10

2.5

Hib (مجفف بالتجميد)

1

13.0

2

6.0

10

2.5

Measles (مجفف بالتجميد)

10

3.5

MMR (مجفف بالتجميد)

1

16.0

10

3.0

MR (مجفف بالتجميد)

10

2.5

Meningitis A&C

20

2.5

50

1.5

OPV

10

2.0

20

1.0

TT in UNIJECT

1

25.0

Yellow fever

5

6.5

10

2.5

20

1.0

Diluent for BCG

20

0.70

Diluent for Hib

1

35.0

10

3.0

Diluent for measles, MR, MMR

1

20.0

10

4.0

Diluent for meningitis A&C

20

2.5

50

1.5

Diluent for yellow fever

5

7.0

10

6.0

20

3.0

OPV droppers

غير متاح

17.0 (لكل وحدة)

Diluent for BCG

20

0.70

       

كن على علم بأن الحجم الذي تم الحصول عليه من مضاعفة الحجم المعبأ لكل جرعة حسب عدد الجرعات يراعي فقط العبوات الأولية والثانوية: لا يشمل عبوة صندوق التبريد. يعد تقدير حجم النقل النهائي (بما في ذلك صندوق التبريد) ضروريًا للتخطيط الصحيح لوسائل النقل. لهذا الغرض، يمكن استخدام عامل تعبئة صندوق النقل. ويعتمد عامل التعبئة على نوع اللقاح. توصي إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن إنشاء مخازن اللقاحات الأولية والمتوسطة أو تحسينها، بعوامل تعبئة صندوق النقل التالية:

  • لقاح BCF، وOPV، والحصبة، وMMR، وMR= 6.0
  • اللقاحات الأخرى = 3.0
  • المخفف، القطّارة = 1.5

تقييم الرحلة 

لتقييم الرحلة، ينبغي مراعاة بعض المعايير التالية:

  • وسائل النقل وأنواع المركبات.
  • مسافة الرحلة ومدتها المتوقعة.
  • الظروف البيئية: درجة الحرارة (نهارًا - ليلًا ودرجات الحرارة القصوى الموسمية) والمخاطر الجغرافية والطبيعية.

ثمة 3 مراحل نقل أساسية في سلسلة توريد اللقاحات:

  1. من الشركة المصنعة إلى مخزن أساسي أو مركزي: عادة ما تكون الشحنات الدولية.
  2. بين المخازن (الوسيطة): عادة بين مرافق التخزين الوطنية أو المحلية ووصولًا إلى مرفق الرعاية الصحية.
  3. التوعية بالنقل: تسليم اللقاح النهائي خلال برنامج التحصين الموسَّع المنتظم أو إلى موقع التطعيم أثناء حملة التطعيم الشاملة.

يُفضل استخدام الأنماط الجوية أو البرية في نقل اللقاح. وعادةً ما يتم اختيار النقل الجوي للشحنات الدولية أو بعيدة المدى. يستخدم النقل البري لنقل اللقاح داخل البلد نفسه. غالبًا ما تتم التوعية بأي وسيلة نقل بري: سيارة، دراجة نارية، دراجة. ونظرًا لطول مدة الرحلات، نادرًا ما يتم نقل اللقاحات بوسائل بحرية.

لمزيد من المعلومات حول كيفية تصميم نظام توزيع اللقاح، يرجى الرجوع إلى إرشادات منظمة الصحة العالمية لإنشاء مخازن اللقاحات الأولية والمتوسطة أو تحسينها.

الحاويات المناسبة لنقل اللقاح

ثمة بدائل عدة لشحن البضائع شديدة الحساسية لدرجة الحرارة:

حاويات التبريد (متعددة الوسائط)

حاوية التبريد (متعددة الوسائط) أو الثلاجة، هي حاوية شحن مجهزة بوحدة تبريد متكاملة لنقل البضائع شديدة الحساسية لدرجة الحرارة. وتعتمد هذه الحاويات على الطاقة الكهربائية الخارجية التي يتم توفيرها من السفينة أو الرصيف أو المقطورة. وهذا النوع من الحاويات مناسب للشحنات واسعة النطاق وعندما تتطلب الرحلة تغيير وسائل النقل (أي؛ بري - بحري - بري). عادة ما يكون لمسافات طويلة.

نادرًا ما يتم استخدام هذا النوع من الشحنات لنقل اللقاحات. بالنسبة للمسافات الطويلة أو التنقل بين القارات، يتم عادةً شحن اللقاحات جويًا في حاويات تخزين باردة، والتي إما تعمل بالطاقة وإما تُحفظ باردة بشكل سلبي. لذلك، لا يُنصح بحاويات التبريد متعددة الوسائط لنقل اللقاحات.

شاحنات التبريد

شاحنات التبريد هي شاحنة أو مركبة بها حجرة شحن معزولة حراريًا ومجهزة بنظام تبريد ميكانيكي لنقل البضائع بريًا في درجات حرارة محددة.

تُستخدم هذه الشاحنات لنقل اللقاحات على نطاق واسع من الشركة المصنعة إلى المخازن الأولية/المركزية، وفي سياق معين لنقل الشحنات غير المعبأة بين المخازن الأولية/المركزية والمخازن الفرعية. عادة ما يتم تشغيل شاحنات التبريد بواسطة مشغلين لوجستيين متخصصين.

ومع ذلك، فإن التكلفة العالية لشاحنات التبريد وبسبب كثرة الأعطال الميكانيكية، قد منع العديد من البلدان النامية من استخدام طريقة النقل هذه للتسليم المنتظم. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام شاحنة تبريد في مثل هذه السياقات، يوصى بأحكام التعبئة الباردة لحماية اللقاحات في حال تعطل السيارة.

نظرًا لأن بعض صناديق التبريد تتمتع بحياة باردة كافية لتغطية احتياجات النقل على المستوى الوطني إذا تم تحميلها بشكل صحيح، فإن استخدام شاحنات التبريد لنقل كميات كبيرة من اللقاحات غير محبذ أيضًا إذا لم تكن البنية التحتية الموثوقة متاحة.

حاويات التبريد السلبي المحمولة لنقل اللقاح

حاويات التبريد السلبي المحمولة لنقل اللقاح عبارة عن حاوية تحافظ على بيئة يتم التحكم في درجة حرارتها داخل حاوية معزولة، بشكل عام دون منظم حراري، باستخدام عبوات ثلج مجمدة أو أكياس ثلج مجمدة أو أكياس ماء بارد أو أكياس ماء دافئ. ضمن هذا التوجيه، تضم هذه الحاويات صناديق التبريد المعزولة القابلة لإعادة الاستخدام وناقلات اللقاح بالإضافة إلى الكراتين المعزولة للاستخدام مرة واحدة. نظرًا لاختلاف النماذج المتاحة وتعدد استخداماتها وتكلفتها، فهي أكثر الحاويات استخدامًا لنقل اللقاحات.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الحاويات المحمولة: صناديق الكرتون المعزولة التي تُستخدم لمرة واحدة، وصناديق التبريد، وناقلات اللقاح.

يستخدم المصنعون صناديق الكرتون المعزولة التي يمكن التخلص منها لشحن لقاحاتهم حول العالم. ويجب أن تكون متوافقة مع معايير معينة. فهي غالبًا ما تحتفظ بالبرودة لمدة 4 أيام بحد أقصى.

تُستخدم ثلاث فئات من عبوات اللقاحات للشحن الجوي الدولي (المدرجة أدناه بترتيب تنازلي للكميات الكبيرة):

الفئة A

تم تصميم العبوة لضمان عدم ارتفاع درجة حرارة اللقاح عن +8 درجات مئوية لمدة لا تقل عن 48 ساعة عند درجة حرارة محيطة تبلغ 43 درجة مئوية.

الفئة B

تم تصميم العبوة لضمان عدم ارتفاع درجة حرارة اللقاح عن +30 درجات مئوية لمدة لا تقل عن 48 ساعة عند درجة حرارة محيطة تبلغ 43 درجة مئوية. يجب أيضًا منع درجة حرارة اللقاح من الانخفاض إلى أقل من +2 درجة مئوية لمدة 48 ساعة على الأقل عند درجة حرارة محيطة تبلغ -5 درجات مئوية.

الفئة C

لا توفر العبوة حماية محددة ضد درجات الحرارة المرتفعة. ومع ذلك، يجب أن تمنع انخفاض درجة حرارة اللقاح إلى أقل من +2 درجة مئوية لمدة لا تقل عن 48 ساعة عند درجة حرارة محيطة تبلغ -5 درجات مئوية.

قد تكون حاويات اللقاح المعزولة إما (1) كرتونة شحن فردية معزولة وإما (2) منصة نقل حسب أبعادها وطريقة التعامل معها. يوصى بأن يكون وزن كل كرتونة معزولة أقل من 50 كجم لضمان سهولة المناولة أثناء النقل حيث يتم تحميلها وتفريغها يدويًا بشكل متكرر. تحتوي منصات النقل على منصة خشبية أو بلاستيكية مدمجة لتمكين المناولة والنقل عن طريق الرافعة الشوكية أو معدات مناولة المنصة. وتستوعب منصات النقل عمومًا كميات أكبر من اللقاحات في كل وحدة. يُوصى بعدم تجاوز الأبعاد الخارجية لمنصات النقل الخاصة باللقاحات أحجام المنصات القياسية المعتمدة من ISO (منصة النقل الأمريكية 1200 مم × 1000 مم أو المنصات الأوروبية مقاس 1200 مم × 800 مم 276). ويجب ألا يتجاوز ارتفاع منصة النقل 1600 مم.

نظرًا للقيود المفروضة على البنية التحتية واللوجستيات في بعض المواقع، يُنصح بتقييم القدرة اللوجستية في المراحل النهائية. في حال القدرة اللوجستية المحدودة، يُفضل شحن اللقاحات باستخدام علب كرتون معزولة فردية.

صناديق التبريد

عادةً ما تستخدم الحاويات القابلة لإعادة الاستخدام لنقل اللقاحات من مخزن لقاح ثابت إلى آخر، ومن مخازن اللقاحات إلى المرافق الصحية. فهي تتمتع بسعة تخزين للقاح تتراوح من 5.0 إلى 25.0 لترًا. هناك نوعان من صناديق التبريد:

  • قصيرة المدى: وقت تبريد لا يقل عن 48 ساعة.
  • طويلة المدى: وقت تبريد لا يقل عن 96 ساعة.

ناقلات اللقاح

تُستخدم لنقل اللقاحات إذ يتراوح وقت الرحلة ونشاط التحصين من بضع ساعات إلى يوم كامل. وتتراوح سعة تخزين حاملات اللقاح بين 0.1 و5.0 لترات.

عند اختيار وسائل نقل اللقاحات، ضع في اعتبارك العوامل التالية:

  • مدى حساسية الحرارة والتجميد لكل لقاح يتم نقله. إذا كان ذلك متاحًا، فراجع إرشادات الشركة المصنعة للحصول على مزيد من المعلومات حول حساسية اللقاحات تجاه درجة الحرارة. في أي حالة أخرى، يُرجى الرجوع إلى إرشادات منظمة الصحة العالمية حول كيفية استخدام الحاويات ذات التبريد السلبي وأكياس التبريد (الملحق 1).
  • درجة البرودة المطلوبة للحفاظ على اللقاحات في درجات حرارة آمنة طوال فترة النقل أو جلسة التوعية. بالنسبة لجلسات التوعية بالتطعيم، يجب أن يشمل الوقت المحدد السفر من موقع التطعيم وإليه، مما يسمح بالإدارة الآمنة للقاحات غير المستخدمة.
  • السعة المطلوبة بناءً على حجم اللقاحات المراد نقلها.

عند اختيار الحاوية المناسبة، يجب أن يكون وقت النقل أقل بكثير من فترة التبريد للحاوية. غالبًا ما تؤدي الأحداث غير المتوقعة مثل تعطل المركبات أو الخطأ البشري أو الإهمال إلى تأخير وقت النقل. عندما تتجاوز مدة الرحلة فترة التبريد للحاوية، يمكن استبدال أكياس الثلج إذا لزم الأمر. يمكن نقل أكياس الثلج الاحتياطية في حاوية منفصلة أو تبديلها في مرفق تخزين مؤقت مع أكياس الثلج المتوافقة. لذلك من الضروري عدم المساومة على عدد أكياس الثلج التي قد تحتاج إلى تحضيرها.

أكياس الثلج

بمجرد اتخاذ القرار بشأن نوع الحاوية، احسب عدد صناديق التبريد المطلوبة. بعد ذلك احسب عدد عبوات سائل التبريد وأجهزة تتبع درجة الحرارة والتنبيه المطلوبة. إذ تحتوي كل حاوية على عدد محدد من عبوات سائل التبريد.

في الإدارة المنتظمة لسلسلة التبريد، يوصى بأن يحتوي كل صندوق تبريد أو ناقل لقاح على مجموعتين بحد أدنى من عبوات سائل التبريد، مما يسمح بتبريد مجموعة واحدة من العبوات، بينما يتم استخدام المجموعة الأخرى في صندوق التبريد أو حامل اللقاح. لاحظ أنه يتم عادةً توفير مجموعة واحدة من عبوات سائل التبريد مع كل صندوق تبريد أو حامل لقاح، إذ يلزم طلب مجموعة إضافية واحدة على الأقل.

يجب اختيار نوع عبوات سائل التبريد وفقًا للحاوية ودرجات الحرارة المطلوبة. ومن الناحية المثالية، يجب أن تكون متوافقة مع عبوات سائل التبريد الأخرى المستخدمة في البلد.

ثمة عدة أنواع من عبوات سائل التبريد:

عبوات المبرد المملوءة بالماء

هي النوع الأكثر استخدامًا، كما أنها متوفرة في عبوات بلاستيكية صلبة مستطيلة بأحجام مختلفة. الأكثر شيوعًا منها: 0.3 لتر (بحجمين مختلفين: 173 × 120 × 26 ملم و163 × 90 × 34 ملم)، 0.4 لتر (163 × 94 × 34 ملم) و0.6 لتر (190 × 120 × 34 ملم). يتم استخدامها للحفاظ على درجات الحرارة في صناديق التبريد القابلة لإعادة الاستخدام أو ناقلات اللقاح. توصي منظمة الصحة العالمية حاليًا باستخدام عبوات المبرد المملوءة بالماء. تعد مياه الشرب آمنة لهذا الاستخدام ومتوفرة بشكل عام؛ وهذا يجعلها المادة الأكثر استخدامًا لتعبئة عبوات المبرد لأن الماء والثلج يمكنهما التحكم بفعَّالية في درجة حرارة حمل اللقاح، عند استخدامه بشكل صحيح.

عبوات جل التبريد

حاويات تبريد محكمة الغلق مملوءة مسبقًا بمزيج من الماء والمواد المضافة. وهي متوفرة في كيس بلاستيكي مرن أو في حاوية بلاستيكية مستطيلة. توصي منظمة الصحة العالمية بعدم استخدام عبوات جل التبريد نظرًا لخصائصها الحرارية (قد تكون نقطة التجميد لبعض عبوات جل التبريد أقل بكثير من 0 درجة مئوية) إلى متانتها المنخفضة.

عبوات مادة متغيرة الطور (PCM-packs)

عبوات مملوءة بمواد أخرى متغيرة الطور مختلفة عن الماء. يمكن تصميمها لتغير المرحلة في نطاق درجات الحرارة المناسبة، والتغلب على مخاطر تجميد اللقاح المرتبطة بالمياه المجمدة. ومع ذلك، فهي أيضًا أكثر تكلفة وعملية تكييفها أطول وأكثر تعقيدًا.

يقوم مصنعو اللقاحات بشحن المنتجات جوًا باستخدام عبوات سائل التبريد من أنواع وأحجام مختلفة تحتوي على مواد تعبئة مختلفة، بما في ذلك الماء والجل ومادة متغيرة الطور. من الممارسات الشائعة إعادة استخدام عبوات سائل التبريد المسترجعة من حاويات الشحن الدولية. لا تشجع منظمة الصحة العالمية هذه الممارسة لأن هذه العبوات لا تعمل بالضرورة بطريقة عمل عبوات المياه نفسها. بالإضافة إلى ذلك، فهي ليست مصممة للاستخدام المتكرر وقد لا تكون متوافقة من حيث الأبعاد مع معظم حاويات التبريد الإيجابي المستخدمة في سلسلة التوريد داخل البلد. وتتمثل التوصية، بعد وصول اللقاح، في إزالة هذه العبوات من مخزن اللقاح المستلم وإعادة تدويرها أو التخلص منها وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة للقاح و/أو سياسات إدارة النفايات الوطنية. 

تجهيز الشحنة

عبوات الماء البارد

يجب ضبط درجة حرارة عبوات سائل التبريد وفقًا لدرجة الحرارة المطلوبة حسب اللقاحات المراد شحنها. وهناك احتمالان رئيسيان: (1) يمكن تجميد اللقاحات التي سيتم شحنها في صندوق التبريد (لقاح الحصبة، وشلل الأطفال، والحمى الصفراء، والتهاب السحايا، إلخ)؛ (2) إتلاف اللقاحات التي يتم شحنها في صندوق التبريد بشكل لا رجعة فيه عند تجميدها (لقاح DTP، وDT، وTd، وTT، التهاب الكبد أ، والتهاب الكبد ب، وHib).

إذا كان من الممكن تجميد جميع اللقاحات التي سيتم شحنها في صندوق التبريد، يمكن نقل عبوات سائل التبريد المجمد مباشرة من المجمد إلى صندوق التبريد.

في حال تعرض اللقاحات للتلف عند التجميد، يجب أن تكون عبوات سائل التبريد "باردة" قبل نقلها إلى صندوق التبريد. وهذا يعني رفع درجة حرارته إلى 0 درجة مئوية. يتمثل تبريد عبوات سائل التبريد في وضع العدد المطلوب من أكياس الثلج المجمدة على طاولة أو سطح عمل (ويفضل ألا يكون ذلك تحت أشعة الشمس المباشرة) والانتظار حتى تصل جميعها إلى 0 درجة مئوية.  قد يستغرق هذا ما لا يقل عن 30 إلى 45 دقيقة في الطقس الحار ووقتًا أطول بكثير في الظروف الباردة (من 90 إلى 120 دقيقة عند +20 درجة مئوية). لمعرفة متى تكون أكياس الثلج جاهزة للاستخدام، يجب أن يكون هناك ماء سائل داخل كل عبوة ويجب أن يكون لب الثلج قادرًا على التحرك بحرية داخل العبوات عند اهتزازها. لتسهيل العملية، ضع أكياس الثلج في طبقة واحدة وافصلها عن بعضها.

قد يكون استخدام عبوات الماء البارد وعبوات الماء الدافئ مناسبًا لبعض الشحنات. إذ تُستخدم عبوات الماء الدافئ لحماية اللقاحات الحساسة للتجميد في البلدان التي تقل فيها درجات الحرارة غالبًا عن 0 درجة مئوية. يجب تحضير عبوات الماء الدافئ في درجة حرارة الغرفة بين +18 درجة مئوية وبحد أقصى +24 درجة مئوية. يجب تحضير عبوات الماء البارد في الثلاجة عند درجة حرارة لا تزيد عن +5 درجات مئوية.

لمزيد من المعلومات حول تحضير عبوات التبريد السلبي مع عبوات الماء المجمد أو المكيف أو البارد أو الدافئ، يرجى الرجوع إلى منظمة الصحة العالمية حول كيفية استخدام حاويات التبريد السلبي وعبوات سائل التبريد.

التعبئة

تعد إجراءات التعبئة الصحيحة ضرورية لمنع الانزلاق في درجة الحرارة وانكسار القنينة. بالإضافة إلى ذلك، فهي تستخدم مساحة التخزين المتاحة بكفاءة.

يتمثل الإجراء الأول أثناء التعبئة في تجفيف أي قطرات على سطح عبوات سائل التبريد ووضعها في صندوق تبريد وفقًا لمواصفات الشركة المصنعة للصندوق: يجب استخدام الحجم الصحيح وعدد عبوات سائل التبريد المناسب. غالبًا ما تتوفر ورقة المواصفات الفنية لتحميل صندوق التبريد داخل كل صندوق.

ضع اللقاحات داخل صندوق التبريد، وضع الورق المقوى بين المنتجات الحساسة للحرارة وأكياس الثلج لمنع تلامسها. تأكد من ملء أي مساحة متبقية بمواد التغليف لتجنب التلف أثناء النقل الداخلي.

عند تعبئة اللقاحات دون عبوة ثانوية/علبة كرتونية (ممارسة شائعة عند استخدام ناقلات اللقاح)، ضع اللقاحات والمخففات في كيس بلاستيكي في منتصف صندوق التبريد أو الناقل لحمايتها من التلف الناتج عن التكثيف.

ضع أجهزة مراقبة درجة الحرارة المطلوبة داخل الصندوق أو الناقل. في حال استخدام أجهزة المراقبة الإلكترونية، لا تنس تنشيطها. لا تسمح لأجهزة المراقبة بالتلامس مع عبوات سائل التبريد. إذا كنت تستخدم مقياس حرارة داخل الحاوية، فضعه في مكان مرئي يسهل الوصول إليه لتجنب معالجة المحتوى لفترة طويلة أثناء فحص درجة الحرارة.

عند الحاجة، ضع الطبقة العلوية من عبوات سائل التبريد وأغلق الحاوية.

وضع علامات تعريفية على الحاويات

يجب أن تشير علامات التعريف على الحاويات التي تحمل اللقاحات إلى تحذيرات بشأن الوقت وحساسية درجة حرارة الشحنة.

ثمة شروط محددة لوضع علامات على الشحنات الدولية/الجوية. لذلك، يجب التمييز بين الشحن الدولي/الجوي والمحلي.

الشحنات الدولية/الجوية

بالنسبة للشحنات الدولية/الجوية، يجب وضع ملصق على السطح الأمامي لكل عبوة يوضح نوع اللقاح واسم الشركة المصنعة والعرض التقديمي ورقم الدُفعة وتاريخ الصنع وتاريخ انتهاء الصلاحية والكمية وشروط التخزين. يجب كتابة تاريخ التصنيع وتاريخ انتهاء الصلاحية على جميع الملصقات بالكامل، وليس في شكل مشفر (مثل، يونيو 2017، وليس 06,17). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون شروط درجة الحرارة المطلوبة للنقل مرئية بوضوح على الكرتون الخارجي، مع الإشارة بوضوح إلى مواضع اختلاف درجات حرارة النقل الموصى بها عن درجات حرارة التخزين الموصى بها.

1. يجب وضع ملصق "خطر انفجار اللقاح" على جميع أوجه عبوة اللقاح

Label Vaccine Rush

2.  يجب وضع ملصق "احذر التجميد" على تلك العبوات (على جميع الأوجه) التي تحتوي على لقاحات حساسة للتجميد أو القطّارات أو المخففات.

Do Not Freeze Label

. وضع ملصق حساس للوقت ودرجة الحرارة من اتحاد النقل الجوي الدولي (إلزامي اعتبارًا من 2012). يجب عدم ترك النصف السفلي من الملصق فارغًا ويجب أن يشير إلى نطاق درجة حرارة النقل الخارجي للشحنة - يمكن كتابة ذلك يدويًا أو طباعته على الملصق.

Label Time Sensitive

يجب كتابة الملصقات بلغة مناسبة لبلد الوصول.

يجب تضمين مستندات الشحن في المربع المسمى "رقم 1"، ويجب أن يتم وضع ملصق واضح على هذا المربع بالكلمات "تحتوي على مستندات شحن اللقاح".

الشحنات المحلية/البرية

ليست هناك لائحة دولية محددة لوضع ملصقات على شحنات اللقاحات المنقولة برًا. ومع ذلك، فإن التعرف على قوانين جميع البلدان في قناة التوزيع الخاصة بك قد يساعد في تجنب العبء الإداري وتأخيرات التسليم.

على أي حال، يوصى بأن توافق جهة الشحن والمرسل إليه على إجراء تشغيلي أساسي لتعبئة شحنات اللقاح وتسميتها واستلامها. من بين الموضوعات الأخرى، يجب أن يحدد الإجراء علامات التحذير حول حساسية الوقت ودرجة الحرارة لطرود اللقاح. كحد أدنى من المعايير، يوصى بوضع ملصق "خطر انفجار اللقاح" على كل طرد يحمل اللقاحات.

وثائق الشحن

يعد الحصول على الوثائق المناسبة في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية لأي شحنة لقاح إذ يؤدي أي نقص في الوثائق إلى تأخير مما يعرض اللقاحات لظروف درجة حرارة غير ملائمة، وخاصة من خلال سلاسل التوريد عبر الحدود. يتعين على جهة الشحن تقديم تفاصيل الحمولة مع توفير الوقت الكافي مسبقًا للسماح للمرسل إليه بالتحضير للاستلام. بالإضافة إلى المجموعة القياسية المقبولة عمومًا من وثائق الشحن والمستندات المتعلقة بالاستيراد، يجب أن تتضمن المستندات والمعلومات ما يلي:

  • تاريخ مكان المغادرة والعبور (إن وجد) والوصول ووقته.
  • نوع اللقاح، العدد الإجمالي للحاويات/القنينات الأساسية وعدد الجرعات لكل حاوية/قنينة أساسية.
  • شهادة الإفراج عن الدفعة صادرة عن الهيئة التنظيمية الوطنية (NRA) في بلد الصنع لكل دفعة من اللقاحات الموردة، إلى جانب شهادة المنتجات الصيدلانية (صادرة عن الهيئة التنظيمية الوطنية).
  • بروتوكول ملخص الدفعة للمنتج ومراقبة الجودة.

يجب أن يرافق الشحنة المستندات الأصلية التالية عند شحنها:

  • فاتورة مورد موقعة و/أو مختومة.
  • قائمة التعبئة.
  • شهادة الإفراج عن الدفعة صادرة (موقعة و/أو مختومة) عن الهيئة التنظيمية الوطنية في بلد الصنع لكل دفعة من اللقاح المقدم.
  • بروتوكول ملخص الدفعة.

يجب أيضًا وضع مجموعة واحدة من المستندات الأصلية أعلاه داخل الطرد المرقّم "1". ويجب أن يكون هذا الطرد محددًا بوضوح بعبارة "مرفق وثائق شحن اللقاح".

يمكن العثور على قائمة جهات الاتصال للهيئات التنظيمية الوطنية في البلدان المنتجة للقاحات المؤهلة مسبقًا لشرائها من قِبَل وكالات الأمم المتحدة في الملحق 3 من إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن التعبئة والتغليف الدولي للقاحات وشحنها.

تشريع الشحنات

الشحنات الجوية

يجب حجز الشحنات الحساسة لدرجة الحرارة إلى شركة الطيران بموجب كود المناولة المناسب وباعتبارها "شحنة رعاية صحية يتم التحكم في درجة حرارتها"، لأن هذه خدمة استثنائية تتجاوز تلك المقدمة للبضائع العامة.

تتوفر معلومات تفصيلية حول إدارة الشحنات الجوية للبضائع التي يتم التحكم في درجة حرارتها (عند نقطة المنشأ، بواسطة وكيل الشحن، بواسطة الناقل الجوي والمتعاملين على الأرض، في بلد الوصول، وما إلى ذلك) في سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية، رقم 992، المرفق 5، الملحق 12، عمليات النقل البري والجوي التي يتم التحكم في درجة حرارتها.

الشحنات البرية

بالنسبة للشحنات البرية، من الضروري تنسيق التسليم مع المرسل إليه قبل الإرسال وتأكيد وقت الاستلام ومكانه.

لتقليل وقت بقاء اللقاحات خارج أجهزة التبريد الإيجابي قدر الإمكان واستغلال فترة التبريد السلبي للحاوية، قم بتحضير المنتج وتعبئته في عبوته المخصصة في يوم الشحن نفسه.

إذا كنت تستخدم مزودًا لوجستيًا تابعًا لجهة خارجية، تأكد أنه مؤهل مسبقًا ومعتمد للشحن/النقل.

في حال تنظيم الشحنة بالوسائل الخاصة، تأكد أن السيارة المعينة تعمل جيدًا وأن السائق على دراية بحساسية الحمولة. ويتعين تزويد السائق بتعليمات واضحة والوسائل اللازمة لضمان التحميل والمناولة والنقل بشكل صحيح. يجب أن يشمل ذلك ما يلي:

  • قم دائمًا بوضع صندوق التبريد في مكان مظلم داخل السيارة وبعيدًا عن الأماكن الدافئة، وتجنب وضعه في صندوق السيارة لأنها ليست مساحة مبردة داخل السيارة.
  • يجب إحكام غلق صندوق التبريد.
  • استخدم مناطق وقوف السيارات المظللة والآمنة، مما يقلل من الوقت الذي تكون فيه السيارة دون رقابة.
  • تجنب فتح حاويات سلسلة التبريد أثناء النقل.
  • توافر معلومات الاتصال في حالات الطوارئ للاتصال في حال حدوث عطل أو أحداث غير متوقعة.

تتوفر معلومات تفصيلية حول إدارة الشحنات البرية للبضائع التي يتم التحكم في درجة حرارتها (بما في ذلك الشحنات البرية المبردة) في سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية، رقم 992، المرفق 5، الملحق 12، عمليات النقل البري والجوي التي يتم التحكم في درجة حرارتها.

 

 

الاستقبال والتحقق من سلسلة التبريد

تمثل عمليات وصول شحنة لقاح إلى بلد ما، والتخليص الجمركي اللاحق لها من خلال الجمارك، والنقل إلى مخزن اللقاحات المركزي أكثر المراحل أهمية في عملية الشحن. وغالبًا ما تكون هذه الأوقات التي تحدث فيها أخطاء وتأخيرات، مما يؤدي إلى تلف اللقاحات

الاستقبال في الجمارك

فيما يتعلق بالتخليص الجمركي للقاحات، يتم تطبيق الإجراءات الموضحة نفسها في موضوع الجمارك، ولكن مع متطلبات إضافية محددة مرتبطة بإدارة اللقاحات. مع ملاحظة أن المتطلبات تختلف من بلد إلى آخر.

تتمثل الخطوة الأولى من عملية التخليص الجمركي في الاتصال بالجهات التالية للحصول على إجراءات الاستيراد أو التحقق منها:

  • الهيئة التنظيمية الوطنية أو رئيس الجمارك في بلد الوصول. وللموافقة على اللقاحات، يجب حصولها على تصريح تسويق وشهادة إفراج من الهيئة التنظيمية الوطنية.
  • وزارة الصحة المحلية: اعتمادًا على المتطلبات الخاصة بكل بلد، قد تصدر وزارة الصحة المحلية خطابًا بالموافقة على الشحنة.

يمكن الرجوع إلى الخطوات العامة التالية:

  • تقديم مستندات شحن اللقاح (بمجرد استلامها) مع تقديم طلب إلى سلطة الجمارك من أجل التخليص المؤقت للشحنة إلى وكيل التخليص والشحن المعين.
  • تعامل وكيل التخليص والشحن على الفور مع مستندات الشحن وفقًا للقواعد واللوائح المعمول بها لدى الحكومة وجهات الاتصال والجمارك وشركات الطيران من أجل تنسيق الوصول والنقل والفحص والتخزين الآمن للقاحات.
  • الحفاظ على الاتصال المستمر مسبقًا مع شركات الطيران المعنية للحصول على معلومات دقيقة ومحدثة عن مواعيد وصول الشحنات الجوية.
  • بمجرد وصول الرحلة، يتم اتخاذ إجراءات فورية للإفراج عن شحنة اللقاح وتسليمها ونقل اللقاحات بأمان إلى مواقع التخزين البارد.
  • فحص وكيل التخليص والشحن مراقب (مراقبي) سلسلة التبريد والآليات الأخرى (إذا لزم الأمر) للتأكيد على وصول اللقاحات في حالة جيدة قبل إخراج الشحنة من المطار.
  • بصرف النظر عن حالة اللقاحات في وقت التخليص، يقوم وكيل التخليص والشحن بتخليص اللقاحات وتقديمها وفقًا للإجراءات العادية.
  • يُبلغ وكيل التخليص والشحن المسؤول (المسؤولين) المعني في الوقت المناسب ويرتب لغرفة التبريد والموظفين المطلوبين ليكونوا جاهزين ومتاحين لاستلام/تخزين اللقاحات.
  • يجب وضع نظام للترتيب لفتح غرفة التبريد والاتصال بأمين المخزن/موظف غرفة التبريد في أي وقت (على مدار 24 ساعة/يومًا، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع والأعياد).
  • لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف ترك أي لقاح دون رقابة أو تركه خارج غرفة التبريد في مكان مفتوح.
  • يتم تخليص الشحنات غير المعلن عنها في الوقت المناسب، مثل جميع الشحنات الأخرى.
  • يجب توفير نظام نقل موثوق به يضم شاحنة مبردة/معزولة في جميع الأوقات من أجل إتمام النقل الفعَّال وتسليم اللقاحات.
  • في حالات الطوارئ، يعد استخدام رحلات الطيران العارض شائعًا جدًا. ثمة قواعد ولوائح وأنظمة وإجراءات منفصلة لتخليص رحلات الطيران العارض باللقاحات، بما في ذلك الحصول على إذن خاص للهبوط والطيران وما إلى ذلك ومختلف شهادات عدم الممانعة من وزارة الطيران المدني، وما إلى ذلك.

لا يوصى باستيراد اللقاحات عبر المنافذ التي لا تحتوي على مخزن تبريد مناسب. في حال استلام شحنة لقاحات تحتاج إلى تخليص في ميناء دون مرفق تخزين بارد أو إذا تعذر الوصول إلى غرفة التبريد، ينبغي اتخاذ الترتيبات للإفراج الفوري عن شحنة اللقاح. لذا يلزم التنسيق مع السلطات المختصة للحصول على تصريح سريع و/أو من أجل إدارة اللقاحات في المطار وتخزينها بشكل آمن ومناسب.

الاستقبال في مرفق التخزين 

تأكد من توفر نسخة من مستندات الشحن قبل استقبال الشحنة. يُرجى الرجوع إلى المعلومات حول "الوثائق" أعلاه.

التأكيد على أولوية التفريغ. أخرج المنتج من السيارة وتحقق من تطابق الصناديق مع العدد الموضح في قائمة التعبئة. إذا لم يحدث ذلك، فقم بتدوينه بشكل ملائم في بيان الشحنة المقدم. وضح أيضًا في بيان الشحنة ما إذا كانت صناديق الشحن التي تم استلامها في حالة جيدة وما إذا كانت جميع الملصقات المطلوبة موجودة على الجزء الخارجي من صناديق الشحن.

انقل المنتج على الفور إلى مرفق التخزين.

افتح العبوة، واسترجع أجهزة مراقبة درجة الحرارة ثم افحصها، وقم بإزالة المنتج من حاوية الشحن ذات التبريد السلبي الخاصة به، وانقله على الفور إلى ظروف التخزين الصحيحة التي يتم التحكم في درجة حرارتها.

إذا أظهر مراقب درجة الحرارة (أيًا كانت الآلية المستخدمة: بطاقة مراقب سلسلة التبريد أو مراقب قنينة اللقاح أو مؤشرات درجة الحرارة الإلكترونية أو أجهزة مراقبة تسجيل البيانات الإلكترونية) تغيرًا يشير إلى الضرر المحتمل للقاحات، أو التقاط صورة أو نسخة ضوئية أو مسح ضوئي يظهر حالة الإنذار. يجب استخدام هذه المعلومات لاتخاذ قرارات بشأن قبول المنتج أو عزله حتى يتم إجراء تحقيق واتخاذ قرار نهائي.

في حال استخدام مسجلات البيانات أو العلامات التي تسجل بيانات الوقت ودرجة الحرارة التي يمكن تنزيلها واستردادها وتخزينها بشكل ملائم وبيانات درجة الحرارة. تعتبر النقطة الزمنية التي حدثت فيها رحلة درجة الحرارة مهمة لوكالة الشراء والشركة المصنعة حتى يتمكنوا من تحديد سبب الرحلة واتخاذ التدابير التصحيحية وتجنب المواقف المماثلة في الشحنات المستقبلية وكذلك لأغراض التأمين.

حدد اللقاحات بوضوح في الصناديق التي يُظهر فيها المؤشر التعرض لدرجات حرارة تهدد بإلحاق الضرر بها واحتفظ بها في درجة الحرارة المطلوبة للقيام بمزيد من التقييم لحالتها. لا تتخلص من اللقاحات حتى اكتمال التقييم.

تحقق من وجود جميع المستندات اللازمة. لا تستخدم اللقاحات إذا كانت شهادة الإفراج عن الدفعة مفقودة. في هذه الحالة، احتفظ باللقاحات معلقة في المخزن البارد حتى يتم الحصول على الوثيقة ذات الصلة من الشركة المصنعة للقاح.

قم بالإبلاغ عن أي معلومات ذات صلة إلى شركة النقل والموظفين المناسبين في مؤسستك. في حال الضرر أو التلف، قم بمراجعة بنود وثيقة التأمين واتبع تعليمات مطالبة التأمين.

حملات التطعيم الجماعية

ينبغي النظر في الاعتبارات الخاصة بنقل اللقاحات وعبوات سائل التبريد عند تنظيم حملات التطعيم الجماعية. في مثل هذه الأحداث، ينتشر العديد من الفرق في وقت واحد إلى نقاط تطعيم مختلفة تحمل وسائل التبريد السلبي الخاصة بها. يجب تحديد عدد عبوات سائل التبريد ومعدل دورانها وسعة التجميد لسلسلة التبريد الإيجابي بعناية إذ إن معدل دوران أكياس الثلج سيكون مرتفعًا للغاية، وقد تستمر فترة إعادة تبريدها لأكثر من 24 ساعة.

يتم حساب عدد أكياس الثلج وسعة التجميد لسلسلة التبريد لدينا، بناءً على 3 متغيرات: عدد فرق التطعيم المنتشرة في وقت واحد، واستهلاك اللقاح اليومي المتوقع (جرعات/يوميًّا)، ومدة الحملة. يُحدد الاستهلاك اليومي المتوقع من اللقاحات لفريق التطعيم قدرة النقل المطلوبة للفريق، واستنادًا إلى أدائه المتوقع: تحديد العدد المتوقع للأشخاص الذين سيتم تطعيمهم يوميًّا.

يعتمد أداء فريق التطعيم على مدى تدفق الأشخاص إلى موقع التطعيم، وعدد ساعات العمل، وعدد القائمين بالتطعيم، ومحضري اللقاح في كل فريق. رغم أن هذا يعتمد بشكل كبير على البيئة (الريفية/الحضرية)، وتنظيم موقع التلقيح، وعدد محضري اللقاح لكل مُلقِح، ومدى التدفق المستمر للأشخاص، يمكن للشخص الواحد تطعيم في المتوسط من 1 إلى 3 أشخاص في الدقيقة.

بناءً على الأداء المتوقع لفريق التطعيم، يتم حساب عدد صناديق التبريد وناقلات اللقاح وأكياس الثلج لكل فريق. لحساب عدد أكياس الثلج، ضع في اعتبارك إمكانية استبدالها: اعتمادًا على الظروف الجوية وعادات المناولة، ينبغي استبدال أكياس الثلج في صندوق التبريد يوميًا أو كل يومين، وقد تكون هناك حاجة إلى أكياس ثلج إضافية لناقلات اللقاح طوال اليوم.

تتمثل الخطوة التالية في تحديد كمية المجمدات المتاحة لحملة التطعيم وتحديد ما إذا كانت لديها سعة تجميد وتخزين كافية. تُقاس سعة التجميد (أكياس الماء) عادةً بالكيلوجرام من الثلج المنتج خلال 24 ساعة. وعادة ما يُقاس حجم المجمد باللترات أو بعدد عبوات سائل التبريد ذات الحجم المعين التي يمكن وضعها فيه. وتمثل هذه المعلومات جزءًا من المواصفات الفنية للمجمد. قد تتمتع المجمدات التي تعمل بالتيار الكهربائي، حسب حجمها وأدائها، بقدرة تجميد لأكياس الماء تتراوح من 7 كجم إلى 40 كجم لكل 24 ساعة. ومن الممكن أن تتمتع المجمدات القياسية المزودة بتقنية التشغيل المباشر بالطاقة الشمسية بسعة تجميد أقل بكثير لأكياس الماء: حوالي 2 كجم لكل 24 ساعة. على سبيل المثال، إذا كان لمجمد معين سعة تخزين 160 كيس ماء (0.6 لتر)، وسعة تجميد 7.2 كجم من كيس الماء لكل 24 ساعة، فسوف يستغرق الأمر 13 يومًا تقريبًا لتجميد حمولة كاملة من أكياس الماء.

مع مراعاة عدد أكياس الثلج التي تحتاجها فرق التلقيح يوميًا، وأن أكياس الثلج المرتجعة في اليوم لن تكون جاهزة بعد وقت معين (اعتمادًا على سعة التجميد)، يجب حساب رصيد المخزون وتوقعه في جميع مواقع حملة التطعيم. وهذا سيساعد في تحديد الحد الأدنى للمخزون الأوَّلي.

يوضح الشكل أدناه مثالًا لإدارة مخزون الثلج خلال حملة تلقيح جماعية مدتها 15 يومًا بسعة تجميد إجمالية تبلغ 250 كجم لكل 24 ساعة.

Estimated Stock Management (KG of Ice / Day)
إدارة المخزون التقديري (كجم من الجليد / يوم)

مراقبة درجة الحرارة

من أجل الحفاظ على جودة اللقاح، تتعين مراقبة درجة حرارة اللقاحات في جميع مراحل سلسلة التوريد. تُستخدم أجهزة مراقبة درجة الحرارة لتتبع درجة الحرارة التي تتعرض لها اللقاحات والمخففات. وبناءً على البيانات الواردة من هذه الأجهزة، يمكن اتخاذ قرارات مهمة.

تُستخدم أجهزة مراقبة درجة الحرارة وإجراءاتها خلال جميع مراحل التخزين والنقل، حتى يتم توصيل اللقاح للمستلم. اعتمادًا على مستوى سلسلة التوريد (المخزن المركزي أو المخزن الوسيط أو التوعية وحاوية النقل) يتم استخدام أجهزة مراقبة مختلفة.

أجهزة المراقبة وتقنياتها

أجهزة غرف التبريد وغرف التجميد

بالنسبة لغرف التبريد وغرف التجميد، تنطوي أجهزة المراقبة على وظائف مختلفة مثل درجة الحرارة ومسجلات الأحداث وأنظمة الإنذار. تتم تغذيتها بواسطة عدة مستشعرات تسمح بمراقبة درجة الحرارة في العديد من مواقع الغرف في وقت واحد. عادة ما تكون هذه الأنظمة قابلة للتهيئة لتلائم متطلبات المستخدم عن طريق تعديل المعلمات مثل الفاصل الزمني للتسجيل أو وحدة القياس.

أجهزة الثلاجات والمجمدات

عادة ما تتم مراقبة درجة الحرارة في الثلاجات والمجمدات عن طريق استخدام مقاييس حرارة (تناظرية) وأجهزة تسجيل بيانات (رقمية). أجهزة تسجيل البيانات هي أجهزة تعمل بالبطاريات وتقيس البيانات وتخزنها لفترة من الزمن. وتمثل المدة الزمنية ذاكرة الجهاز. بعض طرز أجهزة تسجيل البيانات تعرض البيانات فورًا على شاشة LCD؛ بينما تتطلب بعض النماذج الأخرى تنزيل البيانات بواسطة USB أو كبل إلى جهاز كمبيوتر لتحليلها لاحقًا.

تتمثل أحد الأنواع المحددة لأجهزة تسجيل البيانات في مسجل درجة الحرارة الإلكتروني لمدة 30 يومًا (نطاق درجة الحرارة اليومي 30). يسجل هذا النوع من الأجهزة درجة الحرارة بفواصل زمنية مدتها 10 دقائق أو أقل لمدة 30 يومًا متتاليًا على أساس دوري. كما أنها تسجل سجلًا لمدة 30 يومًا وتعرضه لجميع انتهاكات إنذار الحرارة والتجميد التي حدثت. تنطلق الإنذارات إذا انخفضت درجة الحرارة في الثلاجة إلى -0.5 درجة مئوية أو أقل لمدة 60 دقيقة أو إذا تجاوزت +8 درجات مئوية لمدة 10 ساعات متواصلة. طالما ظلت درجة الحرارة ضمن النطاق الموصى به، يعرض الجهاز رمز "موافق" أو علامة صح. في بعض الطرز، يمكن أيضًا تنزيل البيانات إلى جهاز كمبيوتر عبر منفذ USB. نطاقات درجة الحرارة اليومية 30 غير مصممة للاستخدام في مجمدات اللقاحات. تحتوي الطرز الحالية على بطاريات مدمجة مع خاصية إنذار البطارية؛ لذا يجب التخلص من الجهاز واستبداله عند انتهاء صلاحية البطارية.

عند مراقبة درجة الحرارة في ثلاجات اللقاح (ومجمدات اللقاح)، يوصى بتطبيق محلول مركب يسمح بفحص درجة الحرارة الموضعية وعرض التنبيه. ويمكن تحقيق ذلك بسهولة عن طريق استخدام عدة أجهزة. قد تكون التركيبة الملائمة عبارة عن نطاق درجة الحرارة اليومي 30 (أو مسجل بيانات آخر) جنبًا إلى جنب مع مقياس حرارة جذعي يعمل كجهاز احتياطي. في حال عدم توفر أجهزة تسجيل البيانات، يمكن استخدام أجهزة تنبيه بديلة مثل مؤشرات التجميد الإلكترونية. لا يُنصح باستخدام مقياس حرارة جذعي مستقل واحد لأنه يوفر فقط قراءة فورية لدرجة الحرارة. يتمثل الحد الأدنى من أجهزة المراقبة المطلوبة وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية فيما يلي:

  • مقياس حرارة رقمي متكامل.
  • مقياس حرارة جذعي احتياطي.
  • مؤشر تجميد إلكتروني.
  • أجهزة مراقبة قنينة اللقاح إذا تم توفيرها.

يجب وضع أي جهاز يتطلب قراءة متكررة في مكان يسهل الوصول إليه داخل وحدة التبريد حيث لا يحتمل تعرضه للتلف. ضع في اعتبارك أيضًا الأماكن الأكثر حرارة وبرودة في طراز الثلاجة عند وضع أجهزة التنبيه: إذا تم استخدام الثلاجة لتخزين أي لقاحات حساسة للتجميد، يفضل وضع الجهاز في أبرد جزء من الثلاجة.

أجهزة حاويات النقل

لمراقبة درجة الحرارة أثناء نقل اللقاحات، يتم استخدام العديد من أجهزة المراقبة:

المؤشرات الكيميائية - تسمى أيضًا العلامات أو المؤشرات متغيرة الطور). وتعتبر الأكثر سهولة في الاستخدام وإمكانية الوصول إليها، فهي تستند إلى مادة كيميائية مشربة على ورق مقوى يغير مظهره تحت درجة حرارة معينة. هناك نوعان من المؤشرات الكيميائية:

  1. نوع الحد الأدنى.
  2. النوع التدريجي.

نوع الحد الأدنى توفر المؤشرات الكيميائية إشارة فقط عند تعرضها لدرجات حرارة أعلى من (المؤشر التصاعدي) أو أقل من (المؤشر التنازلي) أدنى درجة حرارة محددة مسبقًا. لا يمكن التراجع فيها (لذلك، تُستخدم مرة واحدة) وهي مناسبة لدرجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة.

فيما يلي أمثلة على هذه الأجهزة:

 

 TempTime LIMITmarker™

     

Temptime FREEZEmarker®

Temperature Label
     
Temperature Label

النوع التدريجي تسجل المؤشرات الكيميائية أحداثًا عدة بطريقة تراكمية. عند تجاوز حد درجة الحرارة، يتم تنشيط التفاعل ويبدأ المؤشر في التغير. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة انتهاكات درجة الحرارة يزيد من عملية التغيير. عادة ما يتخذ مؤشر هذا النوع من الأجهزة شكل تغيير تدريجي في اللون على طول شريط ورقي.

بطاقة مراقبة سلسلة التبريد (CCM)

جهاز مراقبة درجة الحرارة الورقي الذي يغير اللون بشكل لا رجعة فيه وبمعدل ثابت. يتم إرفاق شرائط المؤشر ببطاقة تُطبع عليها تعليمات الاستخدام.

تقدم بطاقات مراقبة سلسلة التبريد تحذيرًا عند حدوث تعرض مفرط للحرارة أثناء النقل. ويتم استخدامها في المقام الأول حتى يمكن للشحنات الدولية مراقبة شحنات اللقاح المجفف بالتجميد حيث يتم استخدام الثلج الجاف. قد تكون بطاقات مراقبة سلسلة التبريد لشحنات اللقاح الوطنية مناسبة إذ يستغرق التسليم عدة أيام.

Cold Chain Card

مراقب قنينة اللقاح (VVM):

هو ملصق حساس للحرارة يغير لونه تدريجيًا وبشكل لا رجعة فيه عند تعرض اللقاح للحرارة. إذ يحذر العامل الصحي عند وجوب التخلص من قنينة نظرًا لاحتمالية تلف اللقاح بسبب التعرض للحرارة. للحصول على إرشادات حول كيفية تفسير مراقب قنينة اللقاح، يرجى الرجوع إلى إرشادات منظمة الصحة العالمية حول كيفية مراقبة درجات الحرارة في سلسلة إمداد اللقاح

Vaccine Monitors

مؤشرات التجميد الإلكترونية - تُستخدم للتحقق مما إذا كانت اللقاحات تتعرض لدرجات تجمد أثناء التخزين أو النقل. يتم تشغيل مؤشر الإنذار وعرضه (يتغير من "√" إلى "X") إذا تعرض لدرجات حرارة أقل من -0.5 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة متواصلة. لتجنب التلاعب الضار، بمجرد تشغيل التنبيه، لا يمكن التراجع عنه. وإذا حدث ذلك، فإن الجهاز لم يعد قابلًا للاستخدام ويجب التخلص منه. خلاف ذلك، يمكن استخدام الجهاز حتى انتهاء صلاحية البطارية المدمجة. تؤكد أيقونة "النقطة" المتقطعة المراقبة النشطة.

Freeze Alert
Electronic Freeze Indicator
Electronic Freeze Indicator

Electronic Shipping Indicators - more sophisticated devices that show if a product has been exposed to temperatures beyond the assigned alarm settings. They record the temperature at regular intervals during a certain period (normally not exceeding 20 days due to memory overflow). They have a digital display that reflects if the vaccine being shipped crossed the alarm thresholds.

Shipping indicators are mounted on a coloured card (yellow or blue) with a data entry section on one side, which the manufacturer fills in at the point of dispatch, and an instruction and interpretation section on the reverse side for the recipient. Yellow indicators are for freeze-sensitive vaccines, and blue indicators are for heat-sensitive vaccines.

These devices are not re-usable once alarm conditions are triggered or the programmed time elapses. In addition, the heat and/or freeze alarm thresholds are product-specific, which means that the device is not reusable with different vaccines. Some brands are able to download the temperature data to a computer. This enables recipients to determine whether shipments have been exposed to excessively high or low temperatures; it also helps the procurement agency to determine when, where and to what extent temperature limits have been exceeded.

Electronic Shipping Indicator 3
Electronic Shipping Indicator 2
Electronic Shipping Indicator 1

مؤشرات الشحن الإلكترونية - أجهزة أكثر تعقيدًا تُظهر ما إذا كان المنتج قد تعرض لدرجات حرارة تتجاوز إعدادات التنبيه المخصصة. فهي تسجل درجة الحرارة على فترات منتظمة خلال مدة معينة (لا تتجاوز عادة 20 يومًا بسبب امتلاء الذاكرة). ولديها شاشة رقمية توضح ما إذا كان اللقاح الذي يتم شحنه قد تجاوز حدود التنبيه.

يتم تثبيت مؤشرات الشحن على بطاقة ملونة (صفراء أو زرقاء) مع وجود قسم إدخال بيانات على جانب واحد، والذي تقوم الشركة المصنعة بتعبئته عند نقطة الإرسال، إلى جانب قسم التعليمات والتوضيح على الجانب الخلفي للمستلم. وتكون المؤشرات الصفراء خاصة باللقاحات الحساسة للبرودة، والمؤشرات الزرقاء للقاحات الحساسة للحرارة.

لا يمكن إعادة استخدام هذه الأجهزة بمجرد تشغيل أجهزة الإنذار أو انقضاء الوقت المبرمج. بالإضافة إلى ذلك، فإن حدود إنذار الحرارة و/أو التجميد خاصة بالمنتج، مما يعني أن الجهاز غير قابل لإعادة الاستخدام مع لقاحات مختلفة. يمكن لبعض العلامات التجارية تنزيل بيانات درجة الحرارة على جهاز الكمبيوتر. مما يتيح للمستلمين تحديد ما إذا كانت الشحنات قد تعرضت لدرجات حرارة عالية أو منخفضة بشكل مفرط؛ كما أنه يساعد وكالة المشتريات في تحديد متى وأين وإلى أي مدى تم تجاوز حدود درجة الحرارة.

Electronic Shipping Indicator 3
Electronic Shipping Indicator 2
Electronic Shipping Indicator 1
Title
Download - Temperature Monitoring Chart
File

الإجراءات الروتينية لمراقبة درجة الحرارة

ينبغي مراقبة درجة الحرارة وحفظ السجلات للتأكد أن كل قنينة لقاح يتم الاحتفاظ بها في ظل الظروف المناسبة. يجب تسجيل البيانات التي تم جمعها من أجهزة مراقبة درجة الحرارة وتحليلها على أساس منتظم لإثبات أنه يتم تخزين اللقاحات ونقلها في درجات الحرارة الصحيحة.

من الممارسات المعيارية الموصى بها لمرافق التخزين الثانوية/الوسيطة والمرافق الصحية فحص درجات حرارة الثلاجات وتسجيلها مرتين يوميًا على الأقل، على فترات منفصلة: يعتبر أول شيء في الصباح وفي نهاية يوم العمل أمرًا جيدًا. كما يجب مراجعة شاشات التنبيه. ويجب أن يتم ذلك على مدار السنة، بما في ذلك أيام الإجازات.

يجب تسجيل درجة الحرارة في كل بقعة. ويجب أن يتم ذلك على مخطط درجة حرارة قياسي. يجب إرفاق المخطط بباب الثلاجة/المبرد المحدد الذي تتم مراقبته. يجب تقديم المخططات المكتملة معًا للرجوع إليها في المستقبل.

مخطط مراقبة درجة الحرارة:

TMC AR

المصدر: https://watch.immunizationacademy.com

لمراقبة درجة حرارة غرف التبريد، يجب أيضًا إجراء فحوصات درجة الحرارة مرتين يوميًا، ولكن في كل فحص، يجب قراءة سجل درجة الحرارة طوال الفترة منذ آخر قراءة.

إذا كان ضمن نطاق درجة الحرارة، فافحص درجة حرارة غرفة التبريد أو الثلاجة:

  • درجة الحرارة عند 0 درجة مئوية أو أقل أو يتم تنشيط تنبيه التجميد: يجب اتخاذ إجراءات فورية لتصحيح درجة الحرارة المنخفضة وضمان عدم ظهور المشكلة مرة أخرى. يجب تفعيل خطة الطوارئ المتفق عليها واستكمال التقرير.
  • تتراوح درجة الحرارة بين +8 درجات مئوية و+10 درجات مئوية: تحقق من عمل وحدة التبريد، وراقب الموقف عن كثب في الساعات التالية واتخذ الإجراء المناسب إذا لم تكن درجة الحرارة ضمن النطاق الطبيعي في وقت الفحص التالي. إذا كان هناك انقطاع مؤقت في التيار الكهربائي، فلن يكون من الضروري اتخاذ أي إجراء آخر على الثلاجة أو غرفة التبريد.
  • درجة الحرارة أعلى من +10 درجات مئوية: قم بتفعيل خطة الطوارئ المتفق عليها على الفور وقم بإعداد تقرير.

إذا كان ضمن نطاق درجة الحرارة، فافحص درجة حرارة غرفة المبرد أو المبرد الصندوق:

  • درجة الحرارة أقل من -25 درجة مئوية: اضبط منظم الحرارة. تأكد أن درجة الحرارة ضمن النطاق الطبيعي في وقت الفحص التالي.
  • درجة الحرارة أعلى من -15 درجة مئوية: تحقق من عمل وحدة التبريد، وراقب الموقف عن كثب واتخذ الإجراء المناسب إذا لم تكن الظروف طبيعية في وقت الفحص التالي. إذا كان هناك انقطاع مؤقت في التيار الكهربائي، فلا داعي لاتخاذ أي إجراء آخر. يُسمح بارتفاع مؤقت حتى +10 درجات مئوية بعد انقطاع التيار الكهربائي المؤقت.
  • درجة الحرارة أعلى من +10 درجات مئوية: اتخذ إجراءات فورية لتنفيذ خطة الطوارئ المتفق عليها وتقديم تقرير.

إدارة أعطال سلسلة التبريد

يجب على كل مرفق تخزين وضع خطة طوارئ في حال حدوث أعطال في سلسلة التبريد. ويجب أن تكون الخطة متاحة، مما يسمح للموظفين بمعرفة ما يجب القيام به عند حدوث الحدث. يجب تضمين أرقام الاتصال بالأشخاص الرئيسيين الذين سيتم التواصل معهم بشكل عاجل في مثل هذه الحالة، وكذلك سعة تخزين سلسلة التبريد في حالات الطوارئ احتياطيًا.

يمكن استخدام سلسلة التبريد السلبي كمخزن احتياطي مؤقت. وفي هذه الحالة:

  • وفر صناديق تبريد كافية لتخزين المنتجات بشكل مؤقت.
  • احرص دائمًا على توفير العدد المطلوب من أكياس الثلج المجمدة لصناديق التبريد.
  • قم بزيادة التردد لمراقبة درجة الحرارة.

في حال تعطل سلسلة التبريد، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

  • تحديد المنتجات التالفة ووضع علامة عليها ووضعها في الحجر الصحي لتجنب استخدامها بشكل مؤقت. يجب تحديد منطقة الحجر الصحي بوضوح لهذا الغرض في إحدى معدات سلسلة التبريد العاملة.
  • كتابة تقرير عن تعطل سلسلة التبريد وإرساله إلى الأشخاص المعنيين. ويجب تقديمه في أقرب وقت ممكن. يجب أن يتضمن التقرير معلومات حول المنتجات (الاسم، الشركة المصنعة، رقم الدُفعة، تاريخ انتهاء الصلاحية، الكمية) وتفاصيل تعطل سلسلة التبريد (نطاق درجة الحرارة، وقت التعرض، مصدر التنبيه).
  • انتظر توصيات الصيدلي. حتى في حال حدوث تعطل سلسلة التبريد، يمكن استخدام اللقاح بموجب تعليمات معينة. في حال وجوب التخلص من اللقاح، تجب المتابعة حسب اللائحة الوطنية.

أدوات وموارد سلسلة التبريد

 القوالب والأدوات

المواقع والمصادر