Des dispositifs de transport efficaces et sûrs doivent être mis en place pour déplacer les vaccins en maintenant les températures correctes. Le processus peut être défini en 5 étapes :
- Évaluation des conditions d'expédition.
- Décider des moyens appropriés pour le transport des vaccins.
- Préparation de l'envoi.
- Expédition.
- Réception et vérification de la chaîne du froid.
Lorsque de nouveaux canaux de distribution sont ouverts ou que la distribution actuelle connaît des ruptures récurrentes de la chaîne du froid, il est recommandé de qualifier les itinéraires de transport. Le processus consiste généralement à surveiller les itinéraires les plus défavorables afin de s'assurer que le personnel et les équipements et les dispositions d'emballage choisis sont en mesure de maintenir des températures de transport acceptables, même dans ces cas-là. Des conseils sur la manière de mener une étude de ce type sont fournis dans le document de l'OMS intitulé Protocole d'étude pour la surveillance de la température dans la chaîne du froid des vaccins.
Évaluation des conditions d'expédition
Calcul des volumes
Pour calculer le volume de vaccin à expédier, il est nécessaire de connaître pour chaque vaccin et diluant de l'expédition :
- La température de stockage requise : Trois plages de température sont normalement envisagées pour le transport des vaccins : -15 à -25°C, +2 à +8°C ou température ambiante ;
- Le nombre de doses à transporter ;
- Le volume conditionné par dose (cm3/dose). Le volume conditionné comprend le flacon de vaccin, le paquet contenant le flacon de vaccin et tout emballage intermédiaire (emballage secondaire).
Le volume maximal recommandé par dose de vaccin et par diluant est de:
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Sachez que le volume obtenu en multipliant le volume conditionné par dose par le nombre de doses ne prend en compte que les emballages primaires et secondaires : il n'inclut pas l'emballage en boîte réfrigérée. L'estimation du volume de transport final (y compris la boîte réfrigérée) est nécessaire pour planifier correctement le moyen de transport. À cette fin, un facteur de pondération des boîtes de transport peut être utilisé. Le facteur de foisonnement dépend du type de vaccin. La directive pour la mise en place ou l'amélioration des stocks de vaccins primaires et intermédiaires de l'OMS recommande les facteurs de foisonnement des boîtes de transport suivants :
- FBC, VPO, rougeole, RMM, RM = 6,0
- Autres vaccins = 3,0
- Diluant, compte-gouttes = 1,5
Évaluation du voyage
Pour évaluer le voyage, il faut tenir compte de certains critères :
- Les modes de transport et les types de véhicules.
- Les distances du voyage et sa durée prévue.
- Les conditions environnementales : la température (jour-nuit et températures extrêmes saisonnières) et les risques géographiques et naturels.
La chaîne d'approvisionnement des vaccins comporte trois étapes fondamentales de transport :
- Du fabricant à un magasin principal ou central : généralement des envois internationaux.
- Entre les magasins (intermédiaires) : normalement entre les magasins nationaux ou de district et jusqu'à l'établissement de soins de santé.
- Transport de proximité : livraison finale du vaccin pendant le PEV régulier ou vers un site de vaccination pendant une campagne de vaccination de masse.
Les modes aériens ou terrestres sont privilégiés pour le transport des vaccins. Le transport aérien est généralement choisi pour les envois internationaux ou à longue distance. La voie terrestre est utilisée pour le transport de vaccins dans un même pays. La diffusion se fait souvent par n'importe quel mode de transport terrestre : voiture, moto, bicyclette. En raison de la longue durée des voyages, les vaccins sont rarement transportés par voie de navigation.
Pour plus d'informations sur la manière de concevoir un circuit de distribution de vaccins, consultez la directive pour la création ou 'amélioration des stocks de vaccins primaires et intermédiaires de l'OMS.
