Stockage de la chaîne du froid pour les vaccins

Estimation du stockage nécessaire 

La capacité de stockage requise détermine la bonne solution en matière de chaîne du froid. La capacité de stockage requise pour une chaîne du froid donnée dépend de :

1. La quantité 
2. Le type de vaccins à stocker

Quantité de vaccins - dépend de la population cible à vacciner, de la consommation de vaccins et de la fréquence et de la fiabilité de l'approvisionnement en vaccins.

Le calcul de la consommation de vaccins nécessite une analyse minutieuse des données de santé publique existantes, une couverture ciblée et une prise en compte des besoins futurs. Il est important de prévoir non seulement les besoins actuels, mais aussi les besoins futurs.

Il est conseillé d'ajouter une marge de sécurité dans la capacité de stockage pour répondre aux pics de stocks qui pourraient dépasser la capacité de stockage de la chaîne du froid (voir la figure ci-dessous, tirée de la directive de l'OMS pour l'établissement ou l'amélioration des stocks de vaccins primaires et intermédiaires). Les pics de stocks se produisent lorsque le volume de vaccin effectivement distribué entre deux intervalles d'approvisionnement est inférieur au volume prévu pour cette période. Ils peuvent également survenir si une livraison de vaccins arrive plus tôt que prévu. Le surstockage et le sous-stockage sont également causés par les fluctuations saisonnières de la demande, les campagnes, les Journées nationales de vaccination, etc.

En plus des pics de stock, il est recommandé de maintenir une certaine capacité de stockage supplémentaire comme réserve pour pallier les dysfonctionnements ou l'entretien des équipements (par exemple, vider un réfrigérateur pour le dégivrer).

Type de vaccin - d'une importance capitale car les différents vaccins ont des présentations différentes. Les plus courantes sont les flacons (ou ampoules), mais on peut aussi y stocker des seringues préremplies à dose unique. Selon le vaccin, les flacons peuvent contenir un nombre différent de doses, normalement 1, 10 ou 20 doses. En raison de ces différentes présentations, les principales variables utilisées pour calculer le volume nécessaire de stockage des vaccins sont le nombre de doses à stocker et le volume estimé par dose. Le volume estimé par dose (ou volume de vaccin conditionné) quantifie l'espace nécessaire pour stocker ou transporter les vaccins et les diluants et dépend du nombre de doses par flacon, de la taille physique du flacon ou de l'ampoule (emballage primaire) et de l'encombrement de l'emballage extérieur (emballages secondaires).

Flacon de vaccin multidose				Seringue de vaccin pré-remplie à dose unique

Il est important de considérer que certaines présentations incluent le diluant dans le même emballage que le vaccin. Dans ce cas, il est nécessaire de réfrigérer le diluant ainsi que le vaccin. Dans tous les cas, les diluants doivent être réfrigérés 24 heures avant la préparation du vaccin. La réfrigération des diluants se fait normalement à la dernière étape de la chaîne d'approvisionnement en vaccins.

Dans la mesure du possible, le volume de vaccin emballé par dose doit être calculé en utilisant les données du fabricant ou du fournisseur du vaccin. Les bases de données en ligne de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et du Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) donnent accès à des données sur le volume de vaccin conditionné par dose ou sur les dimensions des emballages de vaccins et de diluants pour les vaccins préqualifiés par l'OMS.

Pour calculer la capacité de stockage de vaccins requise, il est recommandé d'utiliser le document d'orientation de l'OMS pour le calcul du volume de vaccins : Comment calculer les volumes de vaccins et les besoins en capacité de la chaîne du froid.

La mesure de la longueur, de la largeur et de la hauteur de l'emballage du vaccin et la division du volume résultant par le nombre total de doses de vaccin contenues dans cet emballage peuvent constituer une autre méthode de calcul du volume de vaccin.