Armazenamento em cadeia do frio para vacinas

Previsão do armazenamento necessário 

A capacidade de armazenamento necessária determinará a solução de cadeia do frio correta. A capacidade de armazenamento necessária para uma determinada cadeia do frio dependerá de:

1. quantidade 
2. tipo de vacinas a armazenar

Quantidade das vacinas - dependerá da população-alvo a imunizar, do consumo de vacinas e da frequência e fiabilidade do fornecimento das mesmas.

O cálculo do consumo de vacinas requer uma análise cuidadosa dos dados de saúde pública existentes, uma cobertura específica e uma consideração das necessidades futuras. É importante planear não só para as necessidades atuais, mas também para as necessidades futuras.

É aconselhável acrescentar uma margem de segurança na capacidade de armazenamento para responder a picos de stock que possam sobrecarregar a capacidade de armazenamento da cadeia do frio (ver figura abaixo, retirada da Diretriz da OMS para estabelecer ou melhorar os armazéns primários e intermédios de vacinas). Os picos de stock ocorrem quando o volume de vacinas efetivamente distribuído no período entre quaisquer dois intervalos de fornecimento é inferior ao volume previsto para ser distribuído durante este período. Podem também surgir se uma entrega de vacinas chegar mais cedo do que o previsto. O excesso e o sub-abastecimento são também causados por flutuações sazonais na procura, campanhas, Dias Nacionais de Imunização, etc.

Para além dos picos de stock, recomenda-se manter alguma capacidade extra de armazenamento como reserva para ultrapassar avarias ou manutenção do equipamento (ou seja, esvaziar um frigorífico para descongelar).

Tipo de vacina - de importância fundamental porque as diferentes vacinas têm apresentações diferentes. As mais comuns são ampolas (ou frascos), mas também podem ser armazenadas seringas pré-cheias de dose única. Dependendo da vacina, as ampolas podem conter diferentes quantidades de doses, normalmente 1, 10 ou 20 doses. Devido a estas diferentes apresentações, as variáveis-chave utilizadas para calcular o volume necessário para o armazenamento de vacinas são o número de doses a armazenar e o volume estimado por dose. O volume estimado por dose (ou volume de vacina embalada) quantifica o espaço necessário para armazenar ou transportar vacinas e diluentes e dependerá do número de doses por ampola, do tamanho físico da ampola ou frasco (embalagem primária) e da granulometria da embalagem externa (embalagens secundárias).

Ampola de vacina multidose				Seringa pré-cheia de vacina de dose única

É importante considerar que algumas apresentações incluem o diluente na mesma embalagem que a vacina. Nesses casos é necessário refrigerar o diluente bem como a vacina. Em todos os casos, os diluentes devem ser refrigerados 24h antes da preparação da vacina. A refrigeração dos diluentes é normalmente feita na última etapa da cadeia de fornecimento de vacinas.

Sempre que possível, o volume de vacina embalada por dose deve ser calculado utilizando os dados do fabricante ou fornecedor da vacina. As bases de dados online da Organização Mundial de Saúde (OMS) e do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) fornecem acesso a dados sobre o volume de vacinas embaladas por dose ou as dimensões das vacinas e das embalagens de diluentes para as vacinas pré-qualificadas pela OMS.

Para calcular a capacidade de armazenamento de vacinas necessária, recomenda-se a utilização do documento de orientação da OMS para o cálculo do volume de vacinas: Como calcular os volumes de vacinas e os requisitos de capacidade da cadeia do frio.

Medir o comprimento, largura e altura da embalagem da vacina e dividir o volume resultante pelo número total de doses de vacina contidas nessa embalagem, pode ser um método alternativo para o cálculo do volume da vacina.