Хранение в холодовой цепи для вакцин

Оценка необходимого хранилища 

Необходимая емкость хранилища определяет правильное решение в отношении холодовой цепи. Необходимая вместимость хранилища для данной холодовой цепи будет зависеть от следующих факторов:

1. Количество 
2. Тип вакцин, подлежащих хранению

Количество вакцин – будет зависеть от целевой группы населения, подлежащей иммунизации, потребления вакцины, а также частоты и надежности поставок вакцины.

Расчет потребления вакцин требует тщательного анализа существующих данных общественного здравоохранения, целевого охвата и учета будущих потребностей. Важно осуществлять планирование не только для текущих, но и для будущих потребностей.

Рекомендуется добавить запас прочности в емкости для хранения, чтобы реагировать на пики запасов, которые могут перегрузить емкость для хранения в холодовой цепи (см. рисунок ниже, взятый из Руководства ВОЗ по созданию или улучшению первичных и промежуточных вакцинных хранилищ). Пики запасов возникают, когда объем вакцины, фактически распределенной в период между двумя любыми интервалами поставок, меньше объема, прогнозируемого для распределения в данный период. Они также могут возникнуть, если вакцина будет доставлена раньше, чем ожидалось. Избыточные запасы и нехватка запасов также вызваны сезонными колебаниями спроса, кампаниями, национальными днями иммунизации и т. д.

В дополнение к пикам запаса рекомендуется поддерживать некоторую дополнительную емкость для хранения в качестве резерва для преодоления неисправности оборудования или технического обслуживания (например, опорожнения холодильника для размораживания).

Тип вакцины – имеет ключевое значение, поскольку разные вакцины имеют различные формы выпуска. Наиболее распространенными являются флаконы (или ампулы), но также могут храниться предварительно заполненные шприцы с однократной дозой. В зависимости от вакцины, флаконы могут содержать различное количество доз, обычно 1, 10 или 20 доз. В связи с этими различными формами представления ключевыми переменными, используемыми для расчета необходимого объема для хранения вакцины, являются количество доз, подлежащих хранению, и расчетный объем на дозу. Расчетный объем на дозу (или объем упакованной вакцины) количественно определяет пространство, необходимое для хранения или транспортировки вакцин и разбавителей, и будет зависеть от количества доз на флакон, физического размера флакона или ампулы (первичная упаковка) и объема внешней упаковки (вторичные упаковки).

Флакон с многодозовой вакциной				Предварительно заполненный шприц с однократной дозой вакцины

Важно учитывать, что некоторые формы выпуска включают разбавитель в той же упаковке, что и вакцина. В таких случаях необходимо охладить разбавитель, а также вакцину. Во всех случаях разбавители следует охладить в холодильнике за 24 часа до приготовления вакцины. Охлаждение разбавителей обычно осуществляется на последнем этапе цепочки поставок вакцин.

Когда это возможно, объем упакованной вакцины на дозу должен рассчитываться с использованием данных производителя или поставщика вакцины. Онлайн-базы данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) предоставляют доступ к данным об объеме упакованной вакцины на дозу или размерах упаковки вакцины и разбавителя для вакцин, прошедших предварительную сертификацию ВОЗ.

Для расчета необходимого объема хранения вакцины рекомендуется использовать руководящий документ ВОЗ для расчета объема вакцины: Как рассчитать объемы вакцины и требования к мощности холодовой цепи.

Измерение длины, ширины и высоты упаковки вакцины и деление полученного объема на общее количество доз вакцины, содержащихся в этой упаковке, может являться альтернативным методом расчета объема вакцины.