安装、装运和维护

安装

冷链设备必须安装在空间足够的房间内。房间的位置必须便于接收和运输疫苗，且必须足够大、建筑结构良好（屋顶、天花板、地板、供电等）和安全。相关信息可参阅世卫组织《关于建立或改善初级和中级疫苗仓库的指南》和世卫组织-儿基会的《有效疫苗仓库管理计划》。

请记住，冷链不仅是制冷设备：还应考虑稀释剂、包装材料、冷箱和冰袋的储存空间。在安装任何有源冷链设备之前，必须先完成正确的储藏室规划和所有必要的预先准备。

制造商应为每台设备提供手册，其中明确说明安装、操作、诊断和维护的程序。尽管如此，正确安装冷链设备的一般建议包括：

避开阳光、远离热源（火炉、散热器）并防止灰尘进入。
房内空间体积必须至少为 20m3，且通风和散热良好；始终遵守制造商给出的环境工作温度范围。
确保设备与墙壁、隔板或其他设备之间留有用于空气流通和维护的间隙；压缩式冰箱应至少留出 25cm 的空隙，而吸收式冰箱则应至少留出 40cm。
冰箱/冰柜应放在垫块或托盘上，以避免直接接触地面、防潮和增加散热。
水平安装以确保冷却液良好循环。

电气设备的安装必须符合国家电气设备安装标准。没有内置稳压器的设备必须依靠独立的稳压器提供保护。当电压波动超过额定电压的 ±15%（或制冷设备制造商的电压容差，以较低者为准）时，这一点非常重要。

安装压缩式冰箱后，建议等待 24 小时再启动。这是为了让运输过程中可能留在管道内的润滑油进入压缩机。如果不等待即启动，会因缺油而造成压缩机性能下降。

吸收式冰箱必须绝对直立。冰箱内有一条垂线和水平仪可用于检查和调整。使用吸收式冰箱之前，无需等待一段时间。可以立即启动吸收式冰箱。

在可能的情况下，尤其是内部力量不足时，建议将冷链设备的安装外包。在购买太阳能直接驱动设备或步入式冷藏室/冷冻室时，这一点尤其重要。建议在全面调试测试圆满完成之前，不要支付安装冷库的全部/最后付款。典型的调试测试应包括：

冷却时间：当房间为空且房间内外温度相同时，启动制冷装置。在测试期间，保持冷藏室门关闭。记录房间内温度降至 +8°C 以下所需的时间。测试至少运行 48 小时。
运行测试：记录压缩机在房门关闭且房间为空后的运行时数。监测内外温度、蒸发器和冷凝器温度以及系统压力。测量冷藏室的最大温差，并记录所有热点和冷点的位置。
升温测试：切断房间的电力供应，测量内部温度将正常工作温度升高 5°C 以上所需的时间。
控制和监测设备测试：测试自动负荷分配、温度控制以及温度监测和警报设备的运行。如果使用计算机化的温度监测，请加载、配置和测试软件。
备用发电机的运行测试：检查备用发电机的功率输出和自动电源故障控制系统的运行情况。在负载下连续运行发电机 48 小时。

有关冰箱和冰柜的详细安装说明，请查看有效疫苗管理 (EVM) 计划中的 EVM 模型标准操作程序合并版及用户指南。

装填

在冰箱内装入疫苗的基本建议包括：

不要将未经授权的产品（例如食物或饮料）存放在用于储存对温度敏感的产品的冰箱中。超量和连续开门会降低设备的性能，并对温度的稳定产生负面影响。
将所有疫苗堆放在搁板或篮子上，不要放在地板上。
不要让盒子相互紧贴或接触冰箱壁：要在其间留出空间，让冷空气流通。
注意，不要将对冷冻敏感的产品存放在冰箱中最冷的地方（接触蒸发器）：卧式/上开门冰箱的底部，直立式/前开门冰箱的顶部。
不要将任何疫苗存放在直立式/前开门冰箱的门上。
将所有疫苗保存在其内纸箱中。仓库里不应该有零散的疫苗瓶。
产品应能被快速识别，以缩短开门时间。名称和有效期必须位于正面，打开冰箱后可以马上看到。
有条理地存放疫苗，并将相同批次的疫苗放在一起。
为了便于操作和缩短开门时间，请采用定位规则。例如，规则是：搁板从左到右，剩余有效期从短到长。最接近有效期的产品先出，然后再出日期较远的。
如果空间足够，也可将稀释剂存放在冰箱里。请记住，一个制造商生产的疫苗不得与另一家制造商生产的稀释剂一起使用。
每台冰箱必须配有一个温度计和其他强制性指示器。

有关在前开式或上开式冰箱中放置疫苗的具体规则，请参阅世卫组织的 《实践中的免疫：卫生工作人员实用指南》。

维护

冷链设备需要定期维护和维修。从安装开始就应规划维护工作，即制定应由现场工作人员执行的日常任务的定期计划。

这些日常任务应包括：

温度控制和监测： 可用于回顾系统性能。每天两次检查和记录温度。简单的日常程序包括在早上打开设施时一次，然后在晚上关闭设施前一次。分析所记录温度的趋势，报告和调查任何异常。
目视检查内部： 每周检查内部和蒸发器板上是否积聚了过量的冰。冰会降低设备性能，消耗更多的电力、天然气、煤油或太阳能。当内壁上的冰厚度超过 5mm 时，或每月至少一次，对设备进行除霜，然后清洁并干燥冰箱和/或冰柜的内部。定期检查是否存在损坏迹象，包括检查门或盖密封件是否腐蚀和变形。必要时进行维修。门无法正常关闭或经常开门是冰层过厚的主要原因。
目视检查外部：每月清洁和擦拭冰箱和/或冰柜（冷凝器和冷却装置）背面积聚的灰尘。过多的灰尘可能会降低设备性能。不要将垃圾和包装留在疫苗储存区。必须保持冷凝装置周围空气自由流动。定期检查是否有生锈迹象，并在必要时进行维修。
目视检查能源： 按照制造商的说明维护能源（电源、稳压器、电池、太阳能电池板等）。

有关不同类型冰箱和冰柜的详细维护说明，包括除霜程序，请查看“有效疫苗管理 (EVM) 计划”中的 EVM 模型标准操作程序（合并版及用户指南）。

更换保险丝或修复生锈表面等基本维修可由现场工作人员完成。为此，必须对员工进行相关培训。安装服务提供商可在设备安装时或后续造访期间提供现场培训。其他更复杂的维修需要当地、地区或中心修理厂的技术人员来进行，例如影响恒温器、控制器或冷却装置的维修。维护计划的一个重要组成部分是为以上一个或多个级别确定合适的技术人员，从而完成定期和紧急维修。

无论何种情况（定期维护，例如除霜或出现故障时），在维修维护期间必须用一定的方式将疫苗转移到另一台设备。转移时可使用冷箱等无源方式。因此，设备和基础备件的准确库存是冷链维护系统的基石。

必须始终如一地报告所有故障以及进行的维护或维修。这样，在一台设备不可靠时即可做出正确的决定，同时也可复核给定背景下选择特定型号或技术的依据。

请注意，某些类型的温度监测设备由电池供电。这些设备包含不可更换的电池，且自激活之日起的最短使用寿命为 2 年。必须在日常预防性维护计划中包括对这些设备的更换。

报废和处置

报废和处置是冷链设备生命周期的最后阶段。当设备的技术过时、或是维修和保养费用高于其剩余价值时，应考虑报废和处置。

处置方法取决于冷链设备的过时程度：无法修复、无法有效保存疫苗、价格昂贵、业务规模缩小导致剩余等。最常见的处置方法包括：捐赠、转让、出售、回收（回收备件）或销毁。

建议制定报废和处置政策以及实用指南和工具。这些文件应在以下方面提供指导：

设备的预期使用寿命，以期获得最佳性能和成本效益性。
报废成本预算。
关于待报废资产的决策过程和行政程序（注意事项、责任和可追溯性）。
可用的处置渠道和决策标准。
现有的人力和技术手段（包装、寄送、运输等）。
环境方面的注意事项。

过时的冷链设备会对人和环境造成危害；因此，所采用的处置方法必须至少考虑以下几个方面：

冷链设备可能曾用于实验室目的，储存过潜在的感染性物质，例如：生物材料、血液和体液或排泄物。在此情况下，应由经过培训的技术人员进行净化。
压缩式冰箱内含具有强温室效应的液体冷却剂（制冷剂）。可以回收、销毁、再次出售，或者安全储存制冷剂以防止排放。
部分冰箱和冰柜会有重金属组件，应在最终处置之前将其安全拆除。
此外，还需要制定针对报废温度监测设备的安全处置计划。因其含有高价值材料，且部分可能有毒，所以在理想情况下，应根据当地法规回收利用。在欧盟销售的电子设备通常带有警告符号，指示不应将产品送往垃圾填埋场。
对于太阳能设备（电池板和电池），应按其评估和处置程序单独处置。