Gestion des chaînes d’approvisionnement relatives à la santé

"Des programmes de santé bien approvisionnés peuvent fournir des services de qualité supérieure, mais ce n’est pas le cas des programmes mal approvisionnés. De même, des agents de santé disposant d’un bon approvisionnement peuvent utiliser pleinement leur formation et leurs compétences, ce qui améliore directement la qualité des soins prodigués aux patients. [...] Un système logistique efficace permet d’apporter des fournitures adéquates et appropriées aux prestataires de soins, ce qui accroît leur satisfaction professionnelle, leur motivation et leur moral. Un personnel motivé est plus à même de fournir un service de meilleure qualité."

(USAID - Manuel de logistique. Guide pratique pour la gestion de la chaîne d’approvisionnement en produits de santé)

Termes courants dans la chaîne d’approvisionnement relative à la santé 

Point de réglageTempérature exacte à laquelle les conteneurs de transport ou de stockage réfrigérés sont réglés pour répondre au besoin de contrôle de la température des produits de santé prévus. 
GXP/GDPEnsemble de normes permettant à tous les acteurs de la chaîne d’approvisionnement de travailler avec un objectif commun: garantir la qualité, la sécurité et l’efficacité des produits délivrés aux patients.
ÉcartToute variation au-dessus ou au-dessous des plages de température prévues ou acceptées pendant le transport, le stockage ou toute autre manipulation d’un article de santé.
Chaîne du froidDémarche consistant à maintenir une température réglée pendant le stockage et le transport tout au long de la chaîne d’approvisionnement, afin de garantir cette température.
Surveillance de la températureSurveillance continue de la température des articles de santé pendant leur stockage et leur transport. 
FEFO"Premier périmé/premier sorti" – Méthode permettant de s’assurer que les articles les plus proches de la date de péremption sont distribués et utilisés en premier. La méthode FEFO est une pratique courante dans la gestion de la chaîne d’approvisionnement en articles de santé. 
RappelLorsqu’un fabricant ou une autorité sanitaire centrale rappelle certains articles de santé, généralement en fonction de lots ou de séries de production. Les rappels ont un impact sur tous les aspects de la chaîne d’approvisionnement relative à la santé. 
Déchets médicauxMédicaments périmés, consommables médicaux usagés ou tout produit dérivé de l’activité médicale nécessitant une gestion exceptionnelle ou spécialisée. 
Conteneur/camion frigorifiqueCamion ou conteneur disposant d’une capacité de réfrigération spécialisée à bord, y compris de sources d’énergie autonomes. 
Système passifTout système qui maintient un environnement à température contrôlée à l’intérieur d’une enceinte isolée en utilisant une quantité finie de réfrigérant préconditionné sous la forme de packs de gel réfrigérés ou congelés, de neige carbonique ou autres.
Système actifSystème à alimentation externe ou embarquée utilisant l’électricité ou une autre source d’énergie pour maintenir un environnement à température contrôlée. Fréquent dans les chambres froides, les réfrigérateurs, les camions à température contrôlée, les conteneurs maritimes et aériens réfrigérés.
Équipement de réfrigérationTout équipement dont le but est d’abaisser les températures de l’air et du produit et/ou de contrôler l’humidité relative.
Température contrôléeTout environnement dans lequel la température est contrôlée activement ou passivement à un niveau différent de celui du milieu environnant, dans des limites précises et prédéfinies.
Enregistreur de donnéesTout dispositif utilisé pour enregistrer en permanence les températures des cartons ou des articles de santé.

Réponse aux besoins liés à la santé dans des situations d’urgence humanitaire

En cas d’urgence humanitaire, le système de santé local peut avoir du mal à faire face à la demande accrue de services de santé. La prévalence d’une morbidité élevée, les épidémies, les poches de populations inaccessibles ou tout simplement de nouvelles poches de forte densité de population peuvent nécessiter une augmentation de l’offre de services de santé.

Des services de santé supplémentaires peuvent se traduire par différentes activités logistiques: modernisation ou extension des établissements de santé existants, construction de structures temporaires ou semi-permanentes, fourniture de produits de santé, traitement des déchets médicaux, transfert urgent de patients entre différents niveaux de service ou transport d’échantillons vers des laboratoires de référence.

Dans tous ces cas, il faut tenir compte du fait que les services de santé relèvent de la responsabilité des autorités sanitaires locales. La coordination avec les systèmes existants et l’alignement sur ceux-ci sont donc d’une importance capitale. 

Prestation de services de santé ordinaires et chaînes d’approvisionnement relatives aux soins de santé

Les services de santé ordinaires sont souvent divisés en différents niveaux de soins, en fonction de la complexité des cas médicaux traités par les médecins ainsi que des compétences et spécialités des prestataires. Ces niveaux sont couramment divisés en trois ou quatre catégories: 

  • Soins primaires - Lorsqu’un patient consulte son prestataire de soins primaires. 
  • Soins secondaires - Lorsqu’un patient consulte un spécialiste tel qu’un traumatologue ou un endocrinologue. 
  • Soins tertiaires - Soins spécialisés dispensés en milieu hospitalier, comme la dialyse ou la chirurgie cardiaque.

L’ensemble des services de santé proposés à un niveau donné, y compris les traitements standardisés pour des maladies spécifiques, est généralement harmonisé dans un pays ou un État donné. La sélection des produits pharmaceutiques implique l’examen des problèmes de santé prévalents, la définition des traitements de référence, le choix des médicaments et des formes pharmaceutiques nécessaires dans chaque cas, la quantification des besoins en médicaments et la détermination des médicaments qui seront mis à disposition à chaque niveau du système de soins de santé. Le nombre et le type d’établissements de santé qui proposent des niveaux de soins spécifiques sont normalement liés à la démographie. Cette normalisation des données géographiques, démographiques et thérapeutiques facilite la planification et la conception des chaînes d’approvisionnement relatives à la santé.

La plupart des réseaux de la chaîne d’approvisionnement de la santé publique fonctionnent comme un système centralisé, dans lequel un dépôt médical central reçoit les produits de santé des fabricants et les fournit régulièrement en aval à plusieurs dépôts médicaux régionaux, tandis que les dépôts médicaux régionaux fournissent des dépôts médicaux infrarégionaux qui approvisionnent les hôpitaux et les centres de santé de la sous-région. Le nombre de niveaux de distribution dépend également de la géographie, de la démographie et des divisions politiques.

Dans certains pays, des programmes verticaux ou propres à une maladie, concernant par exemple la nutrition, le paludisme, le VIH/sida ou la tuberculose, peuvent disposer d’une filière d’approvisionnement spécifique et de systèmes logistiques parallèles. En effet, historiquement, ils ont souvent des procédures opérationnelles standard distinctes, des sources de financement différentes ou des canaux de distribution gérés par des unités administratives indépendantes. Récemment, de nombreux pays ont opté pour l’intégration des produits dans une chaîne d’approvisionnement commune, en combinant la gestion de certaines ou de l’ensemble des fonctions logistiques relatives aux différentes catégories de produits (comme la planification familiale, le VIH, le paludisme et la tuberculose).

Tous les aspects envisagés ci-dessus doivent être pris en considération par les organismes humanitaires lorsqu’ils répondent aux besoins de santé dans des situations d’urgence.

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